《供热许可证》申请表.pdf

附表 1： 《供热许可证》申请表 单 位 名 称： 填 表 日 期： 年 月 日 黑龙江省住房和城乡建设厅制 填表说明 一、本表适用于供热单位申请《供热许可证》。 二、本表用计算机打印，纸张为 A4 纸。 三、本表由供热单位如实填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除“万元”、“ % ”等 保留一位小数外，其余均为整数。 五、本表中带□的位置，用√选择填写。 六、本表须附附件材料。 企业法定代表人声明 本人郑重声明： 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明， 本企业此次填报的《供热许可证》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样 我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行 为，此次申请提供的资料如有虚假， 本企业愿接受供热行政主管部门及其他有关 部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人签名 : （公章） 年 月 日 一、供热单位基本情况 企 业 名 称 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 企业注册地址 街（路、道、巷、乡、镇） 号（村） 邮政编码 省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 企业详细地址 街（路、道、巷、乡、镇） 号（村） 邮政编码 营业执照注册号 企 业 类 型 成立时间 年 月 日 联 系 电 话 传 真 企 业 网 址 电子邮箱 法定代表人 职务 职称 企业经营负责人 职务 职称 技术负责人 职务 职称 从业人员人数 人 企 专业技 总数 业 术人员 其中：高级职称 人 从 中级职称 人 业 司炉工 人，其中持证上岗 人 维修工 人，其中持证上岗 人 人 持证上 运行工 人，其中持证上岗 人 电焊工 人，其中持证上岗 人 员 岗人员 收费员 人，其中持证上岗 人 电 工 人，其中持证上岗 人 状 安