医院急性上消化道出血患者时间节点表.doc

晨鸟教育 Earlybird 鞍钢集团公司总医院危险性上消化道出血患者时间节点表 姓名： 性别： 年龄： ID号： 发病地点： 省 市 区 发病时间： 年 月 日 时 分 来院方式：□自行来院 □呼叫120 □外地120 呼叫120时间： 年 月 日 时 分 120到达时间： 年 月 日 时 分 到达急诊大门时间： 年 月 日 时 分 医生接诊时间： 年 月 日 时 分 呼叫会诊时间： 年 月 日 时 分 会诊医生到达时间： 月 日 时 分 静脉曲张：□是□否； 黑便：□是□否 既往史： GBS评分： 是否病危病重：□是 □否 体温： ℃ 血压： / mmHg 脉搏： 次/分 血氧： % 血糖： mmol/L 静脉通路时间： 月 日 时 分 用药情况： 静脉采血时间： 月 日 时 分 血常规结果时间： 月 日 时 分 血色素结果： *109 g/L 血尿素氮结果时间： 月 日 时 分 决定收治专科时间： 月 日 时 分 □消化内科 □介入科 □胃肠外科 □ICU □其他_____ MDT启动时间： 月 日 时 分 □消化内科 □介入科 □胃肠外科 □ICU □医务科 □输血科 输血申请时间： 月 日 时 分 输血时间： 月 日 时 分 总输血量： 初步诊断： 医护签名: 离开急诊时间： 月 日 时 分 患者转归：□留观 □住院________科 □离院 □死亡 到达病房时间： 年 月 日 时 分 急查胃镜时间时间： 年 月 日 时 分 急查胃镜地点： 胃镜完成时间： 年 月 日 时 分 第一次胃镜检查结果： 门镜时间（分钟）： 气管插管时间： 年 月 日 时 分 深静脉置管时间： 年 月 日 时 分 出院诊断： 患者转归：□出院 □死亡 住院天数： 天 输血：□是 □否 输血量： ml 绿色通道总时间（分钟）： 分 入院24小时内是否胃镜（6分）：□是 □否 入院后胃镜时间： 年 月 日 时 分 住院期间再出血：□是 □否 再出血时间： 年 月 日 时 分 急诊费用： 元 住院费用： 元 总费用： 元 备注： 急性上消化道出血Blatchford评分 姓名： 住院号： 项目 检查结果 评分 收缩压（mmHg） 100-109 1 90-99 2 90 3 血尿素氮（mmol/L） 6.5-7.9 2 8.0-9.9 3 10.0-24.9 4 ≥25.0 6 血红蛋白（g/L） 男性 120-129 1 100-119 3 100 6 女性 100-119 1 100 6 其他表现 脉搏≥100次/分 1 黑便 1 晕厥 2 肝脏疾病 2 心力衰竭 2 评分：用于在内镜检查前预判那些患者需要接受输血、内镜检查或手术等后续干预措施，取值范围0-23分。评分≥6分为中高危，6分为低危。 近期研究认为，Blatchford评分在预测上消化道出血患者病死率方面与Rockall评分准确性相当，而在预测输血率、手术率方面则优于Rockall评分。 *备注: *备注: 1、启动MDT评估: 介入治疗预警信号 1)对于不明原因的上消化道出血,应急诊行选择性 腹腔动脉造影,以明确出血部位和病因,必要 时同时行栓塞止血治疗 2)致死性的上消化道出血 手术治疗预警信号 1)持续性出血 2)病因不明确,出血不止,病情凶险 2、不明原因出血的MDT会