中医伤科学发展史.ppt

《仙授理伤续断秘方》学术水平 建立诊疗常规 改进固定方法 复杂骨折治疗原则 对整复手法贡献 麻药的应用 骨科器具应用 中医伤科发展史 刀、制药用具、 复位用工具、 材料选择 第三十页，共55页 伤科发展时期（宋元） 蔺道人的《仙》未载入正史，以秘方形式流传，《苏沈良方》中的“神授散”与《仙》“接骨丹”相同 宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起 北宋：“大医局”——疮疡兼折疡科 中医伤科发展史 第三十一页，共55页 伤科发展时期（宋元） 危亦林《世医得效方》 中医伤科发展史 五世医家祖传 集元以前大成，承蔺道人之学，发展整复术 首创脊柱手法——“悬吊复位法” 明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其整复手法” 第三十二页，共55页 伤科发展时期（宋元） 危亦林《世医得效方》 中医伤科发展史 “悬吊复位法” 第三十三页，共55页 第三十四页，共55页 伤科发展时期（宋元） 危亦林《世医得效方》 李仲南《永类钤方》 中医伤科发展史 颈椎骨折脱位（首创悬吊牵引复位、卧位对拉牵引复位） 胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法） 肱骨折、股骨、踝部骨折诊治 髋关节（前、后）脱位鉴别：以“粘膝”“不粘膝”征作区别 第三十五页，共55页 伤科兴盛时期（明清） 明清——骨科从外科分出--独立 明初——分13科：“接骨”“金镞”， 后改为“外科”和“正骨科” 特点：伤科专著出现（20多种） 名医辈出，学派形成 中医伤科发展史 第三十六页，共55页 伤科兴盛时期（明） 明，异远真人《跌损妙方》 中医伤科发展史 最早少林派伤科派 按穴位用药，用药特点是微温、辛甘、甘凉之行气活血化瘀药 评价：“用药平稳，立法精禅，洵医林中廑见之作，可补《灵》、《素》所未备。” 第三十七页，共55页 伤科兴盛时期（明） 明，异远真人《跌损妙方》 明，薛己《正体类要》 中医伤科发展史 编排系统：伤科大法、方药、医案 强调治伤整体观念，其“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，为内治纲领 突出脾胃、肝肾在伤科疾病中作用；后人称为“温补骨伤科学派的”始祖 第三十八页，共55页 伤科兴盛时期（明） 明，异远真人《跌损妙方》 明，薛己《正体类要》 明·朱橚《普济方 ?折伤门》 中医伤科发展史 骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法） 伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编） 第三十九页，共55页 第一页，共55页 第一章：中医伤科学发展史 “中医伤科学”定义： 是指研究骨关节及其周围筋肉损伤 与疾病的学科 部位：损伤（骨折、脱位、软伤） 疾病（骨病、畸形、肿瘤） 最早出现清代：胡延光《伤科汇纂》 第二页，共55页 远古时期（远古至1.8万年前） 原始氏族时期（ 1.8万年前-公元前21世纪） 奴隶社会时期（公元前21世纪-公元前476年） 战国－汉代（公元前476年-公元220年) 晋－唐代（公元220-960年） 宋－元时代（公元960－1368年） 明－清时代（公元1368－1840年） 鸦片战争后－新中国成立前（公元1840－1949年） 新中国成立后（1949年……) 第三页，共55页 远古时期 烘火取暖、烤炙食物——热尉疗法 伤处抚摸、按压可减轻疼痛——按摩手法 伤口用树叶、草根、矿石粉等裹敷——外治法 中医骨伤科的起源（远古至春秋） 第四页，共55页 原始氏族社会时期 古人已能制作一些较精细的工具——砭刀、骨针、石镰 中医骨伤科的起源（远古至春秋） 第五页，共55页 出现了第一个外伤科名医——俞跗 《史记·扁鹊仓公列传》：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒…….乃割皮解肌、诀脉、结筋” 第六页，共55页 夏代 主要生产工具是石器 发明了酒——通血脉、行药势，止痛、消毒 中医骨伤科的起源（远古至春秋） 第七页，共55页 商代 发明了青铜器，砭石被金属的刀针取代 已能为疾病命名 中医骨伤科的起源（远古至春秋） 第八页，共55页 西周、春秋 《周礼·天官》记载：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事” 分科——食医、疾医、疡医、兽医 疡医“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐” 中医骨伤科的起源（远古至春秋） 第九页，共55页 《礼记·月令孟秋》记载“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平” 诊断方法——瞻、察、视、审 损伤分型——伤、创、折、断 第十页，共55页 基础理论形成（战国秦汉时期） 长沙马王堆考古发现： 中医伤科发展史 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《五十二病方》 《阴阳脉死候》 《帛画导引图》 （记载了骨折诊治、创伤、骨病经验） 第十一页，共55页 《帛画导引图