讲座课件_患病母亲及用药期间的母乳喂养问题.pptx

患病母亲及用药期间 的母乳喂养问题 主要内容 1 重视初乳和母乳喂养患病母亲的母乳喂养问题母亲用药与母乳喂养联合国儿基会 --- 1992年新生儿来到这遍布细菌和感染的世界里 所能拥有的最强防御即来自初乳。 初乳，母亲生产后的头几天 分泌的物质，是宝宝的第一剂疫苗。 （被动免疫-主动免疫）不用担心宝宝不够吃 ！宝宝出生时自带粮食和水分；生理性体重下降可以不超过7% ！宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相互适应！新生儿胃容量很小10天 100ml6个月 200ml第5天 43-57ml第7天 40-60ml第1天 5-7ml （1勺）第2天 10-13ml（2勺）第3天 22-27ml第4天 36-46ml3天5天相当于鸡蛋大1天 同弹珠相当于乒乓球被动免疫作用宝宝出生后免疫系统是不成熟的初乳， 最早分泌的乳汁， 是特别适合新生儿需要的营养浓缩液。 增进抗感染能力，含有： 白血球 各种抗发炎因子（Goldman 1993） 免疫球蛋白 丰富的免疫球蛋白IgA 可大幅度降低宝宝急性胃肠疾病的风险 （ 吃配方奶的宝宝患急性胃肠炎的风险是母乳宝宝的 6倍-- 美国公共卫生期刊 1985）母乳的独特性 母乳的独特性主动免疫作用免疫球蛋白A 还得到婴儿自己胃肠道制造出的 免疫球蛋白的保护 （Koutras 1989）母乳喂养促进肠道菌群的早期定植， 有利于免疫系统的发育与成熟与环境接触的表面积m2皮肤 1-2粘膜（呼吸道） 100 m2粘膜（肠道） 300 m2 = 一个标准的网球场肠道与细菌的接触是最有意义的免疫暴露！肠道是人体最大的免疫器官肠道相关淋巴组织(GALT)构成全身 70-80% 的免疫细胞肠道是人体在自然条件下接触抗原最多的肠道细胞和有益菌之间的相互作用是肠道免疫功能发育和刺激免疫应答的基础益生菌增强肠道屏障功能机制Kuitunen M, et al. Allergy. 1994 May;49(5):354-60.Isolauri E. The role of probiotics. Current Paediatrics 2004;14:104-9.3. 赵东, 等. 国际消化病杂志. 2012;32(2):71-73.自然分娩和母乳喂养帮助婴儿建立肠道健康菌群细菌的输送肠道健康菌群胎盘和羊水分娩方式– 从妈妈到婴儿Rautava, S. et al. (2012) Microbial contact during pregnancy, intestinal colonization and human diseaseNat. Rev. Gastroenterol. Hepatol.doi:10.1038/nrgastro.2012.144母乳喂养母亲肠道婴儿肠道剖宫产和阴道分娩儿的菌群与母体的比较其他 链球菌葡萄球菌 斯奈尔菌属 丙酸杆菌 普罗维登菌奈氏菌 微球菌乳酸杆菌 嗜血杆菌 棒杆菌 格盖氏菌 芽孢杆菌 不动杆菌母亲阴道 阴道分娩儿母亲皮肤剖宫产儿母亲口腔1、阴道分娩儿肠道菌群组成和母亲阴道菌群比较接近， 和母亲皮肤差别较大；2、同时，剖宫产儿肠道菌群却和母亲皮肤菌群比较接近， 和母亲阴道菌群差别较大。转引自：武庆斌教授母乳是有菌的！肠道菌群概述:复杂的生态系统– 500种细菌– 1014 细菌，结肠中浓度最高(99%) 肠道各段的细菌成分各异， 宿主一生中不同时间肠道细菌构成也不相同功能:微生物菌群是病原菌定植的功能性屏障在正常的营养和代谢中发挥重要作用有助于肠粘膜免疫系统的正常发育在出生时，儿童的免疫系统尚未发育完全 直到3岁或更大时免疫系统才成熟。 母乳喂养帮助建立被动、主动免疫母乳中的益生菌帮助婴儿建立 “主动免疫”被动免疫新生儿在子宫内几乎不接触抗原， 其免疫细胞不成熟。新生儿刚出生时，初乳以被动免疫方式（巨噬细胞、嗜中性粒细胞、免疫球蛋白） 清除外来抗原。婴儿出生后，细菌开始在肠道内定植。（来自阴道、母乳喂养）肠道菌群促进肠道淋巴细胞产生免疫耐受， 促进免疫系统的成熟。Diamond B, et al. 2011; 杨静静，庞广昌，母乳中免疫成分及其对婴儿免疫发育作用的研究进展。食品科学，2006，27（10）641－644婴儿免疫发育的关键“窗口期”婴儿早期肠道菌群处于不断变化中，直到2岁才逐步稳定下来肠道菌群的演替变化与免疫系统发育高度相关重视初乳！重视母乳喂养！出生第一天哺乳7-11次比哺乳0-6次的婴儿 在第三天将多吃到86%的奶量+86%Yamauchi Yamanouchi. Pediatr Res 1990; 82:171-75第一天哺乳次数第三天体重下降15%第一天哺乳7-11次的婴儿， 第三天体重下降的比例相比少于15%Yamauchi Yamanouchi. Pe