神经内科临床护理基础知识 .pptx

神经内科临床护理基础知识 目 录1、常用药物作用及注意事项2、神经系统护理评估3、特别检查护理4、常见管道护理5、常见并发症预防一、神经内科常用药物作用1、改善脑代谢:吡拉西坦、醒脑静、奥拉西坦,胞磷胆碱钠,三磷酸胞苷、依达拉奉、奥扎格雷2、改善循环:马来酸桂哌齐特,银杏达莫注射液、丁咯地尔、银杏叶片、灯盏花素注射液、红花注射液3、抗血小板聚集:氯吡格雷、阿司匹林肠溶片4、抗脑血管痉挛:尼莫地平、法舒地尔5、降压药物:贝那普利、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地6、抗癫痫:卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠7、抗帕金森:多巴丝肼、美多巴、左旋多巴8、营养神经:甲钴胺、B1、B129、抗凝及溶栓药物:低分子肝素钙、华法林10、止晕:倍他司汀、氟桂利嗪胶囊11、脱水降颅压:甘露醇注射液、呋塞米、甘油果糖,白蛋白12、抑酸、保护胃粘膜:奥美拉唑,泮托拉唑、雷尼替丁13、改善睡眠:阿普唑仑, 地西泮一、常用药物注意事项需避光的药物:甲钴胺、奎若酮类(乳酸左氧、盐酸左氧、环丙沙星等)、尼莫地平、水溶性维生素C、硝普钠甘露醇:1)甘露醇遇冷易结晶, 使用前需认真检查。 2)甘露醇为高渗溶液,确认在血管内方可使用,外渗易引起组织坏死 3)静滴速度快,250ml15-30分钟滴完。甘油果糖:静滴速度宜慢,250ml需静滴1、5-2小时,过快可发生溶血及血红蛋白尿。刺五加、吡拉西坦、氯化钾对血管刺激性强,需慢速静滴。阿司匹林:需饭后温水送服,不宜空腹服用,整片吞服。最常见副作用胃肠道反应。卡马西平(抗癫痫)、多巴丝肼(抗帕金森)初始剂量1/4-1/2片,逐渐加量。醋酸泼尼松(治疗面神经炎)需逐渐减量,骤然停药或减量会出现反跳现象。二、护理评估 (一)意识状态的评估意识状态语言刺激反应痛刺激反应生理反应大小便自理配合检查嗜睡醒后灵敏灵敏正常能能昏睡迟钝不灵敏正常不能尚能浅昏迷无迟钝正常不能不能中昏迷无无防御减弱不能不能深昏迷无无无不能不能二、护理评估 (二)肌 力 的 评 估0级: 肌肉无任何收缩(完全瘫痪)。1级: 肌肉可轻微收缩,但不能产生动作(不能活动节)2级: 肌肉收缩可引起关节活动,但不能抵抗地心引力抬起3级: 肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力。4级: 肢体能作抗阻力动作,但未达到正常。5级: 正常肌力。二、护理评估(三)瞳孔的观察:瞳孔的大小瞳孔的形状瞳孔光反应两侧瞳孔是否相等二、护理评估(三)瞳孔的观察二、护理评估(四)脑膜刺激征的检查颈强直克匿格征布鲁津斯基征三、特别检查的护理(一)腰椎穿刺1、检查目的:中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 。脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血 。肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。 2、术后护理: 术后去枕平卧4-6小时,鼓舞患者多补充水分,防止穿刺后低颅压性头痛。 紧密观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化,及早发现脑疝前驱症状,通知医生及时处理。指导患者保护局部,穿刺针眼敷料防止潮湿、污染,24小时不宜沐浴,以免引起局部、椎管或颅内感染。三、特别检查的护理(二)脑血管造影(DSA)1、检查目的:应用于动脉瘤、先天性血管畸形等脑血管病的诊断。2、术前护理:①详细介绍检查的必要性与过程,消除患者的紧张情绪和恐惧心理。②做碘过敏试验,抽血查凝血功能,血小板,出血性疾病、凝血障碍性疾病禁忌检查。③术区备皮,术前30分钟排空大小便,女病人导尿,遵医嘱肌注地西泮、鲁米那。④左手留置针(方便操作,穿刺处为右侧股动脉),备沙袋用于术后穿刺处压迫止血。 三、特别检查的护理(二)脑血管造影(DSA)3、术后护理①紧密观察生命体征变化,注意穿刺部位有无渗血、血肿(局部血肿多发生6小时内)。②穿刺部位沙袋加压包扎6小时,穿刺侧肢体制动24小时,并注意观察足背动脉搏动及远端皮肤温度、颜色等,术后24小时可下床活动。③术后24小时多饮水,以促进造影剂排出。④观察患者有无造影剂引起的不良反应并及时处理。⑤协助做好生活护理。 右 下 肢 制 动 24 小时四、常见管道护理(一)留置胃管的护理: 1)饮食原则与内容: 进食高蛋白质、高维生素、无刺激性的流汁,总热量1500卡左右 2)鼻饲方法与注意事项:洗手,餐具的卫生与消毒鼻饲前回抽胃液,证实胃管在胃内后灌食每次200ml左右,每天5～6次,间隔2～3h适宜温度为38℃左右抬高床头,防止返流鼻饲的速度应缓慢 四、常见管道护理(二)留置导尿管护理:1、妥善固定,气囊注水10-20ml、2、定时观察 观察颜色、性状、量3、保持引流通畅 急性尿潴留膀胱高度膨胀患者第一次放尿300-500ml4、防止感染 集尿袋低于耻骨联合防止逆行感染,多饮水每日2000-300