严重精神障碍管理工作规范课件.ppt

一 套 档 案两 个 系 统 第一页，共39页 两个依据： 国家基本公共卫生服务规范2017年新版规范 严重精神障碍管理治疗工作规范（2012年版） 第二页，共39页 概述：什么是精神疾病？ 精神疾病—— 是由一组不同原因引起 大脑组织结构/和功能损害 而发生精神活动异常 的一类疾病的总称。 主要表现在感知、思维 情感和行为出现异常 第三页，共39页 精神疾病的分类 广义--泛指所有各类精神障碍。包括严重的精神病、神经症、精神发育不全和人格障碍等- 狭义——仅指精神障碍较为严重的一组疾病 第四页，共39页 严重精神障碍疾病的特点1 起病隐匿，多数在发病后1～2年才初诊 患者自知力丧失，家属病耻感强烈，就诊意愿不强 症状复杂、多变，诊断及鉴别诊断困难· 第五页，共39页 严重精神障碍疾病的特点2 病程迁延不愈，自然缓解可能性小 患病率高，致残率高，复发率高，社会负担重。 影响大，给个人健康、家庭幸福、社会 安定带来严重危害（重大的公共卫生问题，突出的社会问题） 第六页，共39页 二、严重精神障碍患者管理服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。常住严重精神障碍患者是指在本辖区内有固定居所（包括 ），并且连续居住时间在半年以上的患者。 家庭、康复与照料机构等 精神专科医院 、综合医院除外 第七页，共39页 三、服务病种- 6种严重精神障碍 精神卫生专业机构发病报告的患者诊断不局限于此6种 第八页，共39页 四、服务内容 患者随访评估 分类干预 健康体检 服务内容 患者发现与信息管理 第九页，共39页 一、患者发现与信息管理 （一） 线索调查 在社区或者乡镇开展严重精神障碍线索调查，应由县级精防机构指导，社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院组织人员使用《行为异常人员线索调査问题清单》（表1-1），在辖区常住人口，中开展疑似患者调查。将发现的疑似患者情况填入《严重精神障碍线索调査登记表》（表1-2），报县级精防机构。在线索调查中，要充分依靠乡镇政府、街道办事处、村民委员会、居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供搜集信息。 第十页，共39页 表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 调查对象发生过以下情况： 曾经住精神病院，目前在家。 有 没有 因精神异常而被关锁在家。 有 没有 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。 有 没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。 经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。 有 没有 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。 有 没有 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。 有 没有 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。 有 没有 过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。 有没有 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。 有 没有 自杀，或者自残。有没有 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。 有 没有 12．癫痫所致精神障碍。 有 没有 13、精神发育迟滞伴发精神障碍。 有 没有 第十一页，共39页 编号 姓名 （1） 性别 （2） 年龄 （3） 工作单位及职业 （4） 家庭详细地址和电话 (5) 监护人 姓名 （6） 与监护人关系 （7） 符合“线索调查问题清单”第几条 （8） 诊断 （9） 精神科执业医师签名及日期 (10) 诊断复核 (11) 精神科执业医师签名及日期 (12) 表1-2 严重精神障碍线索调查登记表 　　 省（自治区、直辖市）　　　 市(地、州、盟)　　　 县 (市、区)　　　　 街道(乡、镇)　　 社区（村） 第十二页，共39页 （二） 患者的报告 社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及自身或他人生命安全或严重影响