10-对比剂不良反应的预防及应急预案.docVIP

对比剂不良反应的预防及应急预案 1、CT对比剂毒副反应的临床表现 CT对比剂的毒副反应可分为轻、中、重度反应3类，其主要临床表现如下： 1）轻度反应 有全身热感与发痒，结膜充血，少量红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等。 2）中度反应 全身出现芋麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气急，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抖动等。 3）重度反应 面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困难、手足肌痉挛、血压骤降、心搏停止、知觉丧失、大小便失禁等。 2、CT对比剂毒副反应的预防 1）对每一个需作增强扫描的病人均应详细询问病史，了解有无高危因素。 2）可在造影前常规静脉注射地塞米松10mg，为了提高预防效果，对于个别可疑高危病人于静脉注射地塞米松前给予口服扑尔敏4mg和强的松10mg。 3）心脏和肝、肾功能有损害者应尽可能予以短期纠治后再作增强扫描。 3、CT对比剂毒副反应的处理 1）轻度反应 应使病人安静休息，吸新鲜空气，并观察发展动态；检查结束后大量饮水，服用扑尔敏或苯海拉明，或再次静脉注射地塞米松10mg。 ２）中度反应 a）对于无高血压、心脏病和甲亢的病人用肾上腺素0.3~0.5ml皮下注射。 b）静脉注射地塞米松10~20mg或氢化可的松50mg。 c）静脉点滴氢化可的松100mg加5%~10%葡萄糖盐水。 d）给氧。 e）注意保暖。 f）喉头水肿者加用地塞米松5mg、肾上腺素1支（1mg）做喉头喷雾。 3）重度反应 a）用上述方法处理，并立即通知有关专科或急诊科参加抢救处理。 b）对血压下降、心跳微弱者用盐酸肾上腺素、阿拉明、新福林、多巴胺等，必要时另开一条静脉通道，点滴5%碳酸氢钠250ml。 c）对喉头水肿严重、窒息、青紫者应考虑做气管切开或气管插管。