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出凝血功能常规检查结果判断 【麻醉及疼痛专业讨论版】 1 、血小板计数 (100~300) ×10 9 /L 减少：原发性和继发性血小板减少症。增多：原发性血小板增多症和反应性血小板增多。 2 、凝血酶原时间 (PT)11~13 秒 反映外源性凝血系统中凝血因子是否缺乏。 延长：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因子缺乏，肝病、维生素 K 缺乏、纤溶亢进。 缩短：先天性Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。 3 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 32~43 秒，较正常对照值延长 10 秒以上为异常 反映内源性凝血系统中凝血因子是否缺乏。 延长：Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ因子缺乏，凝血酶原或纤维蛋白原严重减少，纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，应用肝 素等抗凝药，循环抗凝物质增加。 缩短：血液高凝血状态。 4 、纤维蛋白原 (Fg)2~4g/L 减低：纤溶亢进、 DIC 、重症肝病等。 增高：糖尿病、急性感染、休克、大手术后、恶性肿瘤等以及血栓前状态。 5 、纤维蛋白降解产物 (FDP)1~6mg/L 增高见于原发或继发性纤溶亢进或溶栓治疗。 6 、凝血酶原激活时间 (ACT)70~130 秒 反映体内肝素和类肝素物质。 如未用肝素情况下 ACT 延长，表示体内类肝素物质增多，如严重肝病。 凝血五项检验项目指标释义 一、血浆凝血酶原时间（ prothrombin time ，PT ） 正常参考值： 12-16 秒。 临床应用： 凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验， 是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服 抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持 PT 在 正常对照的 1-2 倍最为适宜。 1. 延长： 3 秒 ①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化 ②先天性外源凝血因子Ⅱ、 V 、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。 ③获得性凝血因子缺乏，如：急性 DIC 消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素 K 缺乏。 ④血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、 FDP 和香豆素等抗凝剂。 1 / 5 2. 缩短： ① DIC 早期呈高凝状态 ②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等） ③口服避孕药 ④先天性凝血因子 V 增多 监控：抗凝治疗监控： 口服抗凝剂 “华发令”，预期值约为参考植的 2 倍。PT 活动度参考值为 75%-120% ， 降低到＜ 40% 可能有出血倾向 PIR 参考值： 1+0.15 ，PI 延长至正常对照 2 倍时， PTR 约增至 2 INR 正常参考值范围为 0.8-1.5 用药维持范围 2.0-4.0 。 二、国际标准化比值（ international normalized ratio ，INR ） 正常参考值： 0.8-1.5 。 临床应用： INR 是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的 ISI 次方（ ISI ：国际敏感度指数， 试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的 ISI 试剂检测， PT 值结果差异很大，但 测的 INR 值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用 INR 来监测口服抗凝剂的用量，是 一种较好的表达方式。世界卫生组织（ WHO ）规定应用口服抗凝剂时 INR 的允许范围如下： 临床适应症 INR 允许范围 预防静脉血栓形成 ①非髋部外科手术前 1.5 — 2.5 ②髋部外科手术前 2.0 — 3.0 ③深静脉血栓形成 2.0 — 3.0