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会计学 1 重症肺炎病例分析大场医院 病例简介 诊疗经过及影像学特点 治疗体会 病例简介 张某，男，55岁 主诉：咳嗽、咳痰伴发热8天，气促1天 现病史：患者8天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰粘稠不易咳出，伴有发热，体温37.5℃，无四肢酸痛、痰中带血，无夜间盗汗等，2月22日晚患者突然出现胸闷、气促加重至我院急诊，完善胸部CT提示两肺散在多发炎症，予以“头孢他定、左氧氟沙星”抗感染治疗，无明显好转，并出现意识障碍，2月24日血气分析二氧化碳分压高达113mmhg，予以经口气管插管呼吸机辅助通气治疗后收住我科。 入院诊断：重症肺炎，II型呼衰 影像学特点 02-22 02-26 影像学特点 诊疗经过 检查时间 白细胞(109/L) 中性比（%） CRP(mg/L) 白蛋白（g/L） 痰培养 02-27 17.32 87.7 72 27 阴性 03-02 15.83 84.2 59.8 26.2 鲍曼不动杆菌复合菌 03-08 9.18 79.9 33.4 28.2 鲍曼不动杆菌复合菌 03-12 6.95 75.8 21 30.7 阴性 诊疗经过 药品名称 用量 用法 频率 开始时间 停药时间 左氧氟沙星 0.5g 静滴 qd 02-26 03-16 哌拉西林他唑巴坦钠 5.0g 静滴 q8h 02-27 03-09 伏立康唑 0.2g 静滴 bid 02-27 03-08 替加环素 0.1g 静滴 q12h 03-09 03-22 氨溴索 120mg 静滴 bid 02-26 03-14 脂肪乳剂 250ml 静滴 qd 03-01 03-14 03-05 影像学特点 03-15 影像学特点 03-19 影像学特点 04-18 影像学特点 出院后一月随访 治疗体会 1.年龄因素。多重耐药的鲍曼不动杆菌引起的肺炎预后跟年龄关系很大，年龄越大死亡率越高。 2. 剂量分析。替加环素100mg bid较50mg bid应用疗效显著。 3. 联合用药。替加环素和舒巴坦联合应用治疗效果明显，可缩短病程。 4. 综合治疗。在抗感染同时，注重营养支持治疗。 谢谢！ 诊疗经过 检查时间 白细胞(109/L) 中性比（%） CRP(mg/L) 白蛋白（g/L） 痰培养 02-27 17.32 87.7 72 27 阴性 03-02 15.83 84.2 59.8 26.2 鲍曼不动杆菌复合菌 03-08 9.18 79.9 33.4 28.2 鲍曼不动杆菌复合菌 03-12 6.95 75.8 21 30.7 阴性 03-15 影像学特点 谢谢！