2016中医考研《方剂学》最完整考点总结(带方歌)..doc

2016中医考研《方剂学》最完整考点总结(带方歌). 2016中医考研《方剂学》最完整考点总结(带方歌). PAGE PAGE 29 - 29 - 2016中医考研《方剂学》最完整考点总结(带方歌). 解表剂 注：不易久煎；宜温服；外邪入里、麻疹已透、疮疡已溃、虚证水肿均不宜使用 第一节 辛温解表 方 名 功 效 主治及病机 辨证要点及用法 方 歌 麻黄汤 发汗解表 宣肺平喘 主治：外感风寒表实证 病机：风寒束表，营卫郁滞 肺失宣降 恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧 用法：先煮麻黄。“覆取微似汗，不须啜粥” 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。 方义：麻杏，一宣一降，宣肺平喘。麻桂相须，辛温发汗常用。 炙甘草，调后药性，缓峻以防伤正。 桂枝汤 解肌发表 调和营卫 主治：外感风寒表虚及营卫 不和证 病机：外感风寒，卫强营弱， 营卫不调，肺胃失和 示胃气已和，津液得通，营卫已和 头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱 用法：适寒温，啜热粥，“温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离”。 亦适用病后、产后、体弱表现的营卫不和 太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜，解肌发表调营卫，表虚有汗此方功方义：生姜，散表邪，和胃止呕；姜枣相配，补脾和胃，调和营卫。 炙甘草调和药性，合桂枝“辛甘化阳”，合芍药“酸甘化阴”，意在“扶正祛邪”。全方发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。“仲景群方之冠，滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方” 加减：“项背强几几”加用葛根 小青龙汤 解表散寒温肺化饮 主治：外寒里饮证 病机：风寒外束肌表，寒饮迫肺外 溢，肺失宣降，兼阳弱津乏 恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿,舌苔白滑，脉浮 配伍特点：散收同用，散中寓收，祛邪护正 小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，麻黄桂姜芍药甘，细辛半夏五味子 方义：干姜细辛、五味子，温肺化饮； 大青龙汤：发汗解表，清热除烦（表寒里热）。 九味羌活汤 发汗祛湿兼清里热 主治：外感风寒湿邪，内有蕴热 病机：外感风寒湿邪，邪束肌表， 滞于经络，阳郁蕴热 恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮（表寒里热） 配伍特点：分经论治 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，祛风散寒能清热 方义：羌活--太阳经；苍术--太阴经；细辛--少阴经；白芷--阳明经； 川芎--少阳经、厥阴经 加味香苏散 发汗解表 四时感冒；妇女经期感冒风寒 头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮 加味香苏陈草煎，荆防艽芎生姜蔓； 第二节 辛凉解表 桑菊饮 疏风清热宣肺止咳 主治：风温初起，表热轻证 病机：肺经风热，肺卫失宣 但咳，身热不甚，口微渴者 配伍特点：1.辛凉轻剂 桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消 银翘散 辛凉透表清热解毒 主治：温病初起 病机：外感温热毒邪，卫表郁闭， 肺失清肃 发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数 配伍特点：1.“治上焦如羽，非轻莫举” 2.辛凉平剂 银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好 方义：荆芥穗、淡豆豉微温，“去性取用”；桔梗开宣肺气而止咳利咽 麻杏 石甘汤 辛凉疏表清肺平喘 主治：肺热壅盛证 病机：肺热壅盛，无以宣泄 身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，喘咳，舌苔薄白或黄，脉浮而数 配伍特点：1. 石膏：麻黄2:1 2.辛凉重剂 伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良；辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰 方义：麻黄，先煮，宣肺气以散里热，“火郁发之” 麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏 柴葛 解肌汤 辛凉解肌清泄里热 主治：外感风寒，郁而化热证。 太阳证未解，入少阳、阳明 “三阳合病” 病机：表寒未解，里热郁结 恶寒渐轻，发热渐盛，无汗头痛，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪 配伍特点：1.对表邪未解，郁而化热，三阳经受邪，里热不甚者适宜。2.“阳明经表之证”。3.温清并用，侧重于清；表里同治，疏泄透散 柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜；恶寒渐轻热增重，解肌清热此方良 方义：葛根--阳明经 升麻 葛根汤 解肌透疹 麻疹初起未发，或发而不透 疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数 阎氏升麻葛根汤，赤芍甘草合成方；麻疹