PM2.5对呼吸系统的影响.pdf

细颗粒物（ PM2.5) 对呼吸健康的影响 《中国医学论坛报》近期拟发表一组 PM2.5 与健康危害的专题文章，对象是医 务人员。该报编辑邀请我撰文谈谈 PM2.5 对呼吸系统的影响。大气污染对呼吸 健康有极大危害， 这是常识， 但对于一些具体的研究证据， 我自己以往也很少关 注。于是，查阅了近年发表的中英文文献，拣了几篇看得懂的，试着写了下面的 内容，待整理好后正式寄给论坛报。 PM2.5对呼吸系统的影响 孙永昌 PM2.5为可吸入颗粒，一旦吸入呼吸道，即可沉积在直径 2-4 μm的小气道内， 造成长久损害，对呼吸系统危害最大。 1、 PM2.5对呼吸系统的毒性作用 实验研究发现， PM2.5提取物具有诱变及致癌的毒性，在体外短期实验中即可见 到其致突变作用。 PM2.5能影响肺泡巨噬细胞的吞噬功能及寿命，使其抗氧化能 力减弱，诱导巨噬细胞产生炎症因子。 PM2.5对人肺成纤维细胞有明显的毒性作 用，影响其增殖和功能，而且随着剂量增加而加重。最近国外有研究发现，燃烧 过程产生的 PM2.5可导致人肺上皮细胞屏障通透性增加， 表现为尿液中反映上皮 损伤的 CC16水平升高。CC16即 Clara 细胞 16kD蛋白质，是细支气管上皮 Clara 细胞的主要产物。 2、 PM2.5浓度升高与呼吸疾病死亡率相关 国内外很多研究都证实， 大气中的 PM2.5浓度升高与呼吸疾病导致的死亡率升高 密切相关。来自西安地区的一项调查发现， PM2.5与多种呼吸系统、心脑血管 系统疾病死亡率之间存在正相关关系。暴露 - 反应关系模型显示， PM2.5浓度每 3 升高 100 μg/m ，总死亡率增加 4.08%，而呼吸系统疾病、心血管疾病、冠心病、 中风、慢性阻塞性肺疾病 （COPD）的死亡率分别增加 8.32%、6.18%、8.32%、5.13%、 3 7.25%。我国一项对流行病学资料的荟萃分析发现， PM2.5浓度每增加 10 μg/ m， 人群急性死亡率、呼吸系统疾病和心血管疾病死亡率分别增加 0.40% （95%CI： 0.19%-0.62%）、1.43%（95%CI：0.85%-2.01%）和 0.53% （95%CI：0.15%-0.90%）， 可见 PM2.5对呼吸系统的影响较大。 最近国外发表的一项研究， 观察了西班牙马 德里市 PM2.5对呼吸疾病病死率的短期影响， 结果发现每日呼吸疾病总体病死率 的相对危险度 （RR）为 1.0281 (1.0043 –1.0520) ，比例特异危险度 （proportional attributable risk, PAR ）为 2.74%；呼吸衰竭 RR为 1.0816 (1.0119 – 1.1512) ，PAR为 7.54%；肺炎 RR 为 1.0438 (1.0001 –1.0875) ，PAR4.19%； 结果进一步证实了 PM2.5浓度与每日呼吸疾病病死率之间的相关性。 来自美国的 一项报道观察了 27 个社区在 1997 年至 2002 年间 PM2.5与全因病死率和特异病 因病死率（总死亡人数 130 万）的关系。研究结果显示，前 1 天的 PM2.5每升高 3 10 g/m ，全因病死率增加 1.21%(95% CI ：0.29, 2.14%) ，呼吸疾病相关病死 率