TBIL总胆红素分析和总结.pdf

总胆红素 (TBIL 或 STB) 检查介绍 总胆红素 total bilirubin 包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素是胆 汁盐的代谢产物，存在于血浆之中，与血浆颜色有关。 胆红素 血清中的胆红素大部分来源于 衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋 白衍化而成， 在肝内经过 葡萄糖醛酸化 的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡 萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素 。 临床意义：临床 上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当 血清总胆红素有很大增高时 ，人的 皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色 ，故称黄疸 。当肝脏发生炎症、坏死、 中毒等损害时均可以引起黄疸， 胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸 。以 直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红 素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化 病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高，见于中毒性或 病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。 红细胞增多症 、 新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疸、 急性黄色肝萎缩 。先天性胆红素 代谢异常（ Crigler-Najjar 综合征、 Gilbert 综合征 、Dubin-Johnson 综合 征 ）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃 近等药物。 正常范围 3.4 ～ 17.1 μmol/L 。 检查要求 空腹 12 小时取静脉血。 临床意义 增高：见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红 蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性 黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常（ Crigler-Najjar 综合征、 Gilbert 综 合征、 Dubin-Johnson 综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉 素、利福平、孕激素、安乃近等药物 特别说明 一般来说小于 34 μmol/L 的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疽； 34～ 170pmol/L 为轻度黄疽； 170～340 μmol/L 为中度黄疸； 340 μmol/L 为高度 黄疸。完全阻塞性黄疸 340 ～510 μmol/L ；不完全阻塞者为 170～ 265 μmol/L ；肝细胞性黄疽为 17～200 μmol/L ；溶血性黄疸 85 μmol/L 。 病变参考 1. 生理性升高：新生儿黄疸。 2. 病理性升高： ⑴胆道梗阻：可有很大升高； ⑵ 甲型病毒性肝炎 ：可有很大升高； ⑶其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高； ⑷胆汁郁积性肝炎：可有很大升高； ⑸急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重； ⑹遗传性胆红素代谢异常，如 Gilbert 综合征可轻度升高。 3. 病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和 再生障碍性贫血 。 总胆红素高的原因与危害 人的红细胞的寿命一般为 120 天 . 红细胞死亡后变成间接胆红素 （I-Bil ），经肝脏转化为直接胆红素（ D-Bil ），组成胆汁，排入胆道，最 后经大便排出 . 间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（ T-Bil ）. 上述 的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄