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咯血的护理常规 病情观察 １、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及 时发现休克。 ２、咯血的颜色和量，并记录。 ３、止血药物的作用及副作用。 ４、 窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、 喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。 护理措施 1、卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保 持床单元整洁。 2、护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者 将血轻轻咳出。 3、一般静卧休息， 使小量咯血自行停止。 大咯血病人应绝对卧床休息， 减少翻动，协助病人取患侧卧位，头偏向一侧，有利于健侧通气，对 肺结核病人还可防止病灶扩散。 4、保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5、准备记录出入量和每小时尿量。 6、应备齐急救药品和器械。如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药 物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸 引器等急救器械。 7、药物应用： 精选文档 （１） 止血药物：咯血量大者常用脑垂体后叶素 50 单位加入 10％ 葡萄糖 40ml 缓慢静脉推注， 或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化 钠中静滴。注意观察用药不良反应。 （２） 镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂， 如地西泮 5-10mg 肌注。 禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。 （３） 止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可以用少量止咳剂。 8、大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量流质饮食，避免饮用浓茶、咖 啡、酒等刺激性饮料，多饮水及食富含纤维素食物，以保持大便通畅。 9、窒息的预防及抢救配合： （1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血 引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以法 防窒息。 （2 ）准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。 （3 ）一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖 出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。 （4 ）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。 （5 ）如病人神志清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促 进支气管内淤血排出。 （6 ）如病人神志不清则应迅速将病人上半身垂于床边并一手托扶， 另一手轻拍患侧背部。 （7 ）清除病人口、鼻腔内的淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕 吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌 — 13 精选文档 钳帮助。 （8 ）如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血 块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 气道通畅后， 若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应 用呼吸中枢兴奋剂。 健康教育 １、 向病人讲解保持大便通畅的重要性。 ２、 不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。 ３、 适当锻炼，避免剧烈运动。 — 14