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D- 二聚体升高，就是血栓？ D- 二聚体项目的应用越来越广泛了，可以用于临床，也 可以用于体检 ,不仅能够诊断血栓，还可以判断临床很多疾 病。 1、D- 二聚体和深静脉血栓中的应用 D- 二聚体在深静脉血栓 （Deep venous thrombosis DVT ）中总 的诊断价值和在 PE 中的诊断价值类似：阴性的 D- 二聚体可 以基本排除 DVT 形成的可能。阳性的结果意义不大，特异 性不够强， 很多疾病可以引起 D- 二聚体的升高。 D- 二聚体在 DVT 诊断中的敏感性为 95% ，特异性为 40% ，阳性预测值 为 48% ，阴性预测值为 95%⑿。 Jack Hirsh 等认为，阴性的 D-dimer 可以排除深静脉血栓的可能性。联合应用静脉超声 检查安全有效，能够大大减少有创的顺行静脉造影检查（曾 被认为诊断深静脉血栓的金标准） ；Bounameaux H ⒂等的研 究证实单一的 D- 二聚体检查就可以排除门诊 1/3 怀疑为 DVT 病人，从而大大节约医疗费用和时间。 2、D- 二聚体和恶性肿瘤的关系 大量的文献表明， 肿瘤可以引起患者 D- 二聚体浓度升高， 并 且可以作为分期、 预后等判断标准。 Masatoshi Oya 等在一项 研究中发现， 结直肠癌患者的 D- 二聚体比良性疾病患者的明 显要高，术前的 D- 二聚体与肿瘤的病理结果和分期正相关。 术前 D- 二聚体水平高的患者的术后生存期明显要比低的患 者短⒃。孔荣⒄等对 128例恶性肿瘤患者进行 D- 二聚体测定。 结果发现：急性白血病组、恶性淋巴瘤组、实体瘤组初发组 分别较对照组明显增高．有明显差异（ P 3、D- 二聚体和心梗的关系 国内于军等在一项临床研究中发现 D- 二聚体含量在急性心 梗（Acute myocardia infarction AMI ）患者中较正常组明显升 高（ P 4 、 D- 二聚体和脑梗的关系 Berge E 等在一项研究中发现：凝血的激活时脑梗中的一个 独立因素， D- 二聚体的水平和脑梗的程度线性相关，不管是 在入院时还是在出院后，都可以用来判断脑梗患者的预后。 Fattori B 等发现在单侧的前庭瘫痪中 D- 二聚体也升高。 国内 刘强等的研究发现，血浆 D—二聚体水平高的患者，再次发 作脑梗的几率也相对较高。 5、D- 二聚体和肝脏疾病中检测的关系 在肝脏疾病中，血浆 D —二聚体的含量明显增高，且与肝病 的严重程度呈正相关 Wilder 等测定 59 例急性和慢性肝病思 者血浆 D—二聚体，其中 48 例有不同程度的升高。 Kruskal 等对各种肝病患者进行 D 二聚体测定，发现肝硬化（ 12l 一 640mg/L ）的患者疾病中。晋光荣等发现各型肝炎患者 D 二 聚体水平明显高于对照组并且具有显著性差异（ P；肝硬化 组 ；慢性肝炎组中，重度组