导尿管的护理.pdfVIP

导尿管的护理 一、导尿的目的 1，适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 2 ，某些抢救危重病人手术时留置尿管，以利准确记录尿量。 3 ，有些手术后为防止尿潴留或泌尿手术后要保持局部干燥清洁，有利伤口愈合也需留置尿管。 4 ，还可用于泌尿系疾患的协助诊断，如尿道损伤的检查，了解尿道狭窄的部位，测残余尿及膀胱容量，收集尿 液标本，持续导尿，注射药物于尿道及膀胱起治疗作用等。 5 ，也可用于术中冲洗胆管、肝管、输尿管等。 二，分型 1 普通导尿管 根据各种需要选择大小。双腔气囊导尿管具有双腔，其中一腔内引流尿液，另一腔终端为一球 囊距离导尿管前端约 3.5 ～4cm，此球囊内可注入无菌生理盐水，使其卡在尿道口达到固定的作用。一般保留导 尿管则者，须在病人能自行小便时拔出，长期留置者 5-7 天要更换一次导管。 2 2 福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者，如前列腺摘除手术后起固定和压迫止血作用，有时也用 于部分肝胆管内结石病人。 3 菌状导尿管 常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造瘘等手术，也可用于其他空腔脏器造瘘，如胆囊造瘘术等。一 般拔管时间不能早于 12 天，拔管前应作夹管实验， 证明经尿道排尿通畅才能拔管。 4 伞型导尿管 常用于肾 造瘘、肠造瘘可以起支架作用，其优点是管头孔大，易引流通畅，固定方便。 三，护理 （一）严格执行无菌操作，防止医源性感染。 应在严格无菌的条件下进行操作。加强护士的责任心，护士要多学知识，熟悉男性、女性尿道的解剖、生 理特点，避免由于操作不当而造成不良后果。护理人员平时要加强训练，做到明确原理，操作熟练，加强观察， 及时发现故障并予及时处理，确保留置尿管成功，保证病人舒适安全。预防尿路感染 尿道感染的病原菌主要来 自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。 （1）更换导尿管必须按无菌操作进行。严格执行无菌技术操作规程，插管技术要熟练，动作要轻柔，切忌 反复拔插。 （2 ）尿道口易受粪便以及分泌物的污染，应每天清洗外阴。防止逆行性尿路感染，每日清洁尿道口，更换引流 袋。 （3）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减 少尿路感染机会。如果尿液浑浊有絮状物，根据医嘱予膀胱冲洗。冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及 量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。 冲 洗液瓶内液面距床面约 60 厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节， 一般为 80-100 滴/ 分钟； 如果滴入药液， 须在膀胱内保留 15-30 分钟后再引流出体外， 或者根据需要延长保留时 间。寒冷气候，冲洗液应加温至 35 ℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 冲洗过程中注意观察引流管是 否通畅。 （二）保持导尿管通畅 1 操作前一定要向病人及家属解释使用球囊尿管的目的和有关的注意事项，并检查尿管球囊是否通畅，根据 病人的具体情况选择粗细合适的尿管， 在导尿前应该详细检查导尿管， 保证尿管质量良好。 给病人解释清楚导尿 的意义，以取得其更好地配合治疗，禁止患者及家属自行拔管。如遇男性尿道狭窄难以插入时，用 10ml 一次性 注射器取掉针头，抽取少量灭菌石蜡油，从尿道口注入，润滑尿道重新取导尿管轻轻插入膀胱见尿后，将导尿管 再插入 2～ 3cm 接上集尿袋， 再从气囊口注入 10～ 15ml 灭菌注射用水， 将导尿管略向外拉以确认其是否固定于膀 胱颈部。尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入 6～7cm 为宜。如病人膀胱无尿，应该尽量插深， 注入液后再轻轻回拉，以不能拉动为止。最后固定外端尿管，位置应低于耻骨联合。 2 ，防止尿液潴留、逆流，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况，保持尿流畅