Tinel征分析和总结.pdf

tinel 征 Tinel 征 是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配 皮区的放电样麻痛感或蚁走感 , 代表神经再生的水平或神经 损害的部位 . Tinel 征是周围神经外科最著名的诊断工具之一， 临床应用广泛。 Tinel 征是指叩击神经损伤 （nerve injury ，仅指机械力损伤）或神经损害（ nerve lesion ，包括疾病）的部位或其远侧，而出现其支配皮区 的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。 1 Tinel 征的发现历史 1.1 Jules Tinel Tinel 征是根据其发现者 Jules Tinel （1879 ～ 1952 ）而命名的。 Tinel 家族 5 代行医， Jules Tinel 本人生于法国的鲁昂（ Roun ），在鲁昂和巴黎接受过医学教育，师从法国著名神经病学家 Joseph Jules Dejerine 。以后， Tinel 本人也成为享誉世界的神经病学家 [1] 。 20 世纪许多重大的医学进展，都源于对大量战争伤员的诊断和治疗。 Tinel 对神经病学的贡献也不 例外。从 1914 年开始， Tinel 作为助理军医在法国第一次世界大战的步兵团中服役。 1915 年 Tinel 在法 国的曼斯（ Mans ）建立了一个神经病学中心。以后的 3 年，他深入研究了第一次世界大战中枪伤所造成 的周围神经损伤， 积累了丰富的经验。 由此，Tinel 对周围神经损伤的特征、 程度和所需的治疗方法有了更 清楚的认识，发现了周围神经损伤后的蚁走征（ sign of formication ）。在 1915 年 10 月， Tinel 用法 文发表了这一观察结果。 Tinel 写道， “在损伤的神经干上施加压力， 通常病人都会产生一种麻刺 （tingling ） 的感觉， 麻刺区即是该损伤神经的远侧分布区 ……，出现麻刺感觉是神经再生的征像， 或更确切的说， 麻刺 代表了再生轴突的出现 ”。Tinel 在 1916 年根据对 693 例病人的研究， 又发表了一部关于神经损伤的症状 和治疗学专著， 1917 年译为英文出版，书名 Nerve Wounds 。在该书中， Tinel 详细介绍了叩击所引起 的蚁走征，再次强调了麻刺感在周围神经损伤中的诊断价值和在神经再生中的评估作用 [2, 3] 。 Tinel 对医学的贡献是多方面的。 除了神经病学以外， Tinel 在内分泌学和精神疾病方面亦很有造诣。 Tinel 对自主神经系统的研究亦有重大贡献， 在 1936 年他出版了一部 “植物神经系统 ”，是最著名的自主神 经系统生理学著作之一。 在第二次世界大战中， Tinel 除了继续进行医疗和科研外，于 1942 年参加了法国抵抗运动。 Tinel 隐藏坠落在法国领土的盟军飞行员，再由其儿子 Jaques 设法开车送过边界进入西班牙。在多次成功的冒 险之后， Jaques 被德军逮捕，关押于法国波尔多监狱。几天之后， Tinel 及其家人也被德军投入 Fresnes 监狱。很快，这一抵抗运动网络就被摧毁了。过了几个月， Tinel 及所有人都获释了，但其子 Jaques 死于 德军 Dora 集中营。 Tinel 是一位优秀的医学工作者和研究者，是坚强的法国抵抗战士，也是一位善良正直的社会活动家 和善款捐助者。 Tinel 一直工作至 1952 年，死于心脏病，享年 73 岁。 1.2 Paul Hoffmann Paul Hoffmann （1884 ～ 1962 ）生于德国 Dorpat ，曾在 Fezpig ，Marburg 和 Berl