口腔颌面部的发育.docVIP

口腔颌面部的发育 口腔颌面部的发育 PAGE 口腔颌面部的发育 一、神经嵴的分化 一般可人为的将出生前的发育分为三个阶段： eq \o\ac(○,1)、增殖期：此期为自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层胎盘的形成。 eq \o\ac(○,2)、胚胎期：指受孕后第3-8周，此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。口腔颌面部发育基本在此期完成。 eq \o\ac(○,3)、胎儿期：受孕后第9周至出生。腭部的发育在此期开始阶段完成。 胚胎发育的第3周，三胚层胚盘已形成。发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。 神经板在发育中，其柱状细胞变成上窄下宽的楔形，使神经板的外侧缘隆起，神经板的中轴处形成凹陷，称神经沟；隆起处称神经褶。 神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。 胚胎第4周，神经嵴细胞发生广泛的迁移，衍化成机体不同的细胞并形成许多重要的组织成分。 1、神经系统组织 施万细胞，面神经的膝状节。 2、内分泌组织 甲状腺的滤泡旁降钙素细胞、动脉体化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。 3、结缔组织 头面部的大部分组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称为外胚间充质组织或外间充质。包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜等。 4、皮肤组织 皮肤及粘膜的黑色素细胞、皮及其平滑肌。 二、鳃弓及咽囊的分化 在胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的、背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。 相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称腮沟，在咽侧者称咽囊。 第一鳃弓：下颌弓 第二鳃弓：舌弓 第三鳃弓：舌咽弓 其余3对无特别名称。 下颌弓参与面部与腭的发育，第1234参与舌的发育。 颈窦：第二鳃弓，覆盖3、4、5鳃弓并在颈部融合形成的腔。 上皮残留：鳃裂囊肿；囊肿与外部相通：鳃瘘。 耳前窦道：第一鳃沟和第1、2鳃弓发育异常。此盲管继续向深部延长，与鼓室相通，即为耳前瘘管。 第二节 面部的发育 一、面部的发育过程 面部发育包括面突的分化及面突的联合、融合。 突起之间的沟随着面突的生长而变浅、消失，此为面突的联合；有的突起与突起之间在生长过程中发生表面外胚层相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合。 1、胚胎第三周 发育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个突起，称额鼻突。额鼻突的下方是下颌突，即第一鳃弓。两侧的下颌突迅速生长在中线联合。 2、胚胎第4周（24天） 下颌突两侧上方区域的间充质细胞增殖活跃，长出两个分枝状突起，称上颌突。此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央，形成一个凹陷，成为口凹或原口，即原始口腔。 胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相通。同时，额鼻突末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区，称嗅板或鼻板。细胞增生，边缘隆起，使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅窝。鼻凹未来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。 嗅窝将额鼻突分成3个突起：两个嗅窝之间的突起称中鼻突；嗅窝两侧的两个突起称侧鼻突。侧鼻突由于嗅凹的出现，迅速向前方增生，几乎与中鼻突持平。 3、胚胎第5周 中鼻突生长迅速，末端出现两个球形突起，称为球状突。 4、胚胎第6周 面部的突起一边继续生长，一边与相邻或双侧的突起联合。 5、胚胎第7-8周 面部各突起已完成联合，颜面各部分初具人的面形。 两个球状突中央部分联合，形成人中。（2-2） 球状突与同侧的上颌突融合形成上唇。（3-8） 侧鼻突与上颌突联合，形成鼻梁的侧面，鼻翼和部分面颊。 上颌突与下颌突由后向前联合，形成面颊部，同时使口凹缩小至正常口裂的大小。 口角即两侧两个突起联合的终点。 下颌突将形成下颌的软硬组织； 中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔， 中鼻突末端的球状突除形成部分上唇外，还形成前颌骨及上颌切牙； 侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨；上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙。 起源 突起 软组织形成物 硬组织形成物 额鼻突 中鼻突（球状突） 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各软组织、上颌切牙牙龈、腭乳头、上唇中部 筛骨、梨骨、前颌骨、上颌切牙、鼻骨 侧鼻突 鼻侧面、鼻翼、部分面颊 上颌骨额突、泪骨 第一鳃弓 上颌突 上唇、上颌后牙牙龈、部分面颊 上颌骨、颧骨、腭骨、上3-8 下颌突 下唇、下颌牙龈、面颊下部 下颌骨、下颌牙 二、面部发育异常 在胚胎6-7周时，面部各突起如未能正常联合，则形成面部发育异常。 1、唇裂：多见于上唇，由一侧或两侧的球状突与上颌突未融合或部分融合所致。 两侧球状突在中央部分未联合或部分联合，形成上唇正中裂； 两侧下颌突未联合