产后访视内容.pdf

孕产妇健康管理产后访视培训内容 一：产后访视时间：产妇出院后 3-7 天 二：产后产妇访视操作规范： ■一问 ■ 二看 ■三查 ■ 四记录 ■五指导 具体内容综合解析： （1 ）产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常： 通常可能遇到的情况是产后早期，宝宝的睡眠时间较多， 产妇的休息与睡眠较好。随着宝宝长大，活动增多，哺乳 按宝宝需要，昼夜作息规律乱，可能影响产妇的休息与睡 眠 。因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉。家庭中‘ 所有成员应对月子中产妇的变化，予以充分理解与各方面 的支持，使产妇能获得较好的睡眠与休息。 （2 ）产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围 内：产后最初 10 天内，如果每日测量口腔温度 4 次，有 2 次超过 38 ℃则称为、 “产后发热 ’’，但产后第 1 天除外。 出 现这种情况要注意是否有感染性疾病，如子宫内膜炎、泌 尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等。一时性的低热在 阴道分娩的产妇中比较常见， 体温在 38 ℃左右，大多数不 久自退。这可能因为补充水分不足，或因细菌暂时性侵入 的反应。但在剖宫产分娩者的产后低热中， 约 30% 可能自 退，多数应寻找原因予以治疗才能消退。 产后无心血管病、 大出血、贫血者若脉搏增快，而无其他出血征象时，要注 意可能为产后感染的先兆。 进一步做相应检查， 寻找原因。 （3 ）检查乳房情况：如乳房胀满的程度，乳量多少， 有无红肿、硬结、触痛，乳头有无破裂。这方面的检查应 经常又仔细，因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇 常见的问题。及时发现以便把问题解决在萌芽状态。 （4 ）子宫下降程度：产后 10~12 天内应当检查子宫 底下降程度。事先要排空膀胱再检查，子宫底应每天下降 1～2 横指，在产后 10 天大多数已不能在耻骨联合上触及 子宫底了。还需注意触及官体时有无压痛，局部有压痛常 是该处有炎症的表现。恶露的量多少、颜色如何，还有气 味是否难闻都应逐日注意。量多而鲜红可能还有较多量的 出血 N ，色由深而渐淡表示出血渐减少，色呈脓样则为感 染。恶露正常者微有血腥味，如为难闻之臭味或腐臭味， 常提示为感染或有遗留的胎膜组织，应由医生检查确定原 因和处理。会阴和阴道如有伤口，要检查愈合情况，有无 红肿、硬结、分泌物等。正常情况下会阴伤口在最初 24 小时内有些疼痛，以后逐日减轻，如需拆去缝线者通常在 产后 5 ～6 天拆除，此后疼痛不适的感觉几乎全消。 （5 ）产妇保健指导：修养环境应安静、清洁、空气流通 和温湿度适宜；注意个人卫生；保证充足的睡眠和休息； 膳食合理；产后适当活动；心理保健：丈夫、家属应关心 产妇的情绪变化；计划生育指导；盆底康复；动员产后 42 天到医院进行母子健康体检。 （6 ）产后访视对以下异常情况及时处理，必要时转诊： □血压高 □ 贫血 □易疲倦或呼吸急促 □ 阴道出 血较多 □发烧＞ 3 8℃并伴有腥臭味恶露 □尿淋漓不 尽 □伤口感染 □外阴瘙痒 □情绪低落或易 哭泣 （7）有无合并症或并发症： 对有心脏病、 先兆子痫等疾病者， 应对有关疾病的病情恢 复情况进行评定，对体征进行复查，对病体康复的程度作 出评价，指导产妇的治疗与护理。需要间隔多长时间进行 一次，依病情及恢复情况决定，直至产妇症状消失，功能 恢复至正常水平，再定期到有关专科随诊。此一过程有时 颇为冗长，但对产妇今后的健康，无