NT-proBNP检测分析和总结.pdf

心脏标志物 NT-proBNP 检测 一、简介 BNP(type B natriuretic peptide/brain natriuretic peptide )最初从猪 的脑组织中分离出来并被称为脑利钠肽，但其合成及分泌主要在心室肌细胞。 BNP 的基因存在于 1 号染色体短臂的末端，包括 3 个外显子和 2 个内显子，通 过 mRNA 被转录为由 108 个氨基酸组成的 BNP 前体（ proBNP），存在于心室肌 的一些内分泌颗粒中。 心室容量负荷或压力负荷增加， 使心室肌受到牵张或室壁 压力增大时，储存的 proBNP 即分泌释放，并很快分解为无活性的 76 个氨基酸 组成的氨基末端 proBNP （NT-proBNP ）和有内分泌活性的 32 个氨基酸组成的 BNP。BNP 的作用包括利尿、 利钠，扩血管及抑制肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统， 抑制促肾上腺皮质激素 （ACTH ）的释放及交感神经的过度反应， 参与调节血压、 血容量及盐平衡；最近有研究显示 BNP 还可抑制心肌纤维化、血管平滑肌细胞 增生以及抗冠状动脉痉挛等作用。 血液循环中同时存在 proBNP、BNP、NT-proBNP 。NT-proBNP 是一个非活 性的氨基酸片段，目前尚未发现明确的生物学功能，左室牵张及室壁张力对 NT-proBNP 的释放进行调节。 正常人 NT-proBNP 和 BNP 总是等摩尔分泌， 两者 血浆浓度基本一致， 但在心力衰竭时血浆 NT-proBNP 的浓度比 BNP 高 2-10 倍， 半衰期为 60～120min，比 BNP（20min）长。 二、检测原理： 电化学发光法 三、标本采集： 免疫室采血管采集，静脉血 2ml 四、记账编码和价格： 35893 300 元 五、检测部门： 检验科免疫室 83021 六、临床意义 （一）关于 NT-proBNP 的国际共识 2008 年 2 月，在 American Journal of Cardiology 增刊上全文发表了 “NT-proBNP检测的国际共识” ，主要内容概述如下： 1、NT-proBNP 检测可诊断急性心力衰竭。 NT-proBNP 的截点在 300ng/L 时有很 好的阴性预测值和较好的阳性预测值；推荐使用根据年龄分层的诊断界值。 表 1 NT-proBNP 根据年龄分层的诊断界值 年龄 ﹤50 岁 50-75 岁 ﹥75 岁 判断标准 ﹥450ng/L ﹥900 ng/L ﹥1800 ng/L 心衰可能性高 不能确定，结合其 NT-proBNP 值 300-450 ng/L 300-900ng/L 300-1800ng/L 他临床表现诊断 （灰区） ﹤300ng/L ﹤300ng/L ﹤300ng/L 排除心衰可能 2、NT-proBNP 检测可评估急性心力衰竭患者的心功能状态及预后， 指导治疗并 监测疗效。 3、NT-proBNP 检测可用于门诊慢性心力衰竭患者的病情监测和治疗。 4 、NT-proBNP 检测可用于急性呼