4胸痹心痛病中医护理方案(、).pdf

word. 胸痹心痛病中医护理方案 一、常见证候要点 （一）心痛发作期 1. 寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。 2. 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 （二）心痛缓解期 1. 气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌 体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。 2. 气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少 华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。 3. 痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰 多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。 4. 气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有 胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。 5. 热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结， 舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。 二、常见症状 / 证候施护 （一）胸闷、胸痛 1. 密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心 率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。 2. 发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。 3. 遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察 1 / 8 word. 疗效。 4. 遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。 5. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。 6. 遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。 7. 遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。 8. 中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴 等穴位。 9. 寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每 日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。 （二）心悸、气短 1. 观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙 等伴随症状。 2. 遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位。 3. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失 眠者配伍交感、内分泌等穴位。 4. 遵医嘱穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加 合谷、复溜穴。 5. 遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合 按摩涌泉穴。 （三）便秘 1. 腹部按摩：顺时针按摩，每次 15～20 分钟，每日 2～3 次； 2. 遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴； 3. 遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足 2 / 8 word. 三里、支沟、上髎、次髎等穴位； 4. 晨起饮温水一杯约 200～300ml （消渴患者除外），15 分钟内分次频饮； 5. 虚秘者服用苁蓉通便口服液； 热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵 医嘱大黄煎剂 200ml 灌肠。 三、中医特色治疗护理 （一）内服中药 1. 中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。 2. 速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存， 置于阴凉干燥处。 3. 三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4. 活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、 银杏叶片、血府逐瘀口服液等。 5. 宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。