护理个案书写要求.doc

护理个案书写要求 护理个案书写要求 PAGE / NUMPAGES 护理个案书写要求 个案护理报告的写作格式与要求 一、概括 个案护理报告属于资料解析的范围，是病例报告的一种种类，也是学术论文的一 种形式。个案护理报告是对单个或几个（小样本， 1 例或几例，最多不超出 5 例）特别 病例的护理工作进行总结后作出的报告。因为个案护理报告是对单个病例的护理进行深 入解析，因此能够商讨护理实践的个性特点，总结个体化整体护理的经验和问题，并可 为研究某种疾病护理的共性规律累积病例资料。像护理病例解析同样，个案护理报告也 能给读者获取新的知识和新的启示，对促使护理科学的发展有必定的实践意义。个案护 理报告与护理病例解析的主要差别在于样本的大小，护理病例解析的样本一般需在 100 例以上。 二、写作格式 个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式，正文部 分采纳的是非标准格式，常写作 4 项或 5 项内容。 （一）前置部分 ①文题；②作者；③纲要（概括性纲要， 100 字左右）；④要点词；⑤英文 纲要。 （二）正文部分 1 ．序言（ 300 字） （1）病例选择的依照 表达所选病例能否为少见特别的病例，其特别性在哪处。 （ 2）个案写作的目的与意义 2 ．病例介绍或临床资料 （ 500 字） 病例要点介绍与护理相关的内容，不要过多介绍医生的诊疗治疗举措。病例简介包含： ①患者一般状况；②病史；③医护过程及成效；④转归等。 3 ．护理（ 2000 字左右） 此 部分是个案护理写作的要点内容，应按护理类型详尽介绍护理方法、护理举措及详细作法， 特别是依据个体状况采纳的一些创新试试和独到作法， 要详尽详细介绍， 以表现文章的特点。 护理类型大概可概括为以下几类： （1）治疗护理 ①医嘱护理（履行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等； ②对症护理：如高热护理、痛苦护理、咳嗽护理、腹泻护理等。 （2）察看护理 ①病情察看与办理；②重症监护与急救；③功能监护与指导；④伤口察看与 护理；⑤并发症察看与护理；⑥感染的预防与控制等。 （3）生活护理 ①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。 （4）痊愈护理 功能训练等。 （5）消毒隔绝 ①随时消毒，终末消毒；②传得病隔绝，保护性隔绝。 （6）心理护理 心理支持（聆听解说、支持鼓舞、保证指导） 。 （ 7）健康教育 ①住院教育；②住院教育；③出院教育。 4 ．出院指导或家庭痊愈指导 此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。 5 ．议论、领会或小结（ 300 字） 1）特别病例的护理特点，与惯例护理的不一样之处。（2）主要的护理问题，护理配合治疗的要点。