糖尿病的药物治疗与预防.doc

糖尿病的药物治疗与预防 糖尿病是影响美国人的最主要的健康问题之一。 发生糖尿病时， 机体细胞无法获取血液 的糖份（即血糖） ，从而无法得到足够的能量，结果就会使这些细胞因饥饿而大批的死亡。 你可以设想一下自己独自呆在大海中央的一个小救生艇中的情景。 你极度口渴， 虽然周围都 是水，却不能喝。 糖尿病患者的血流中也充满着大量的血糖， 但因为胰岛素缺乏或效率不高， 从而无法将这些血糖输送给需要血糖的细胞。 新陈代谢的中断为心脏病和中风的发作创造了便利条件。 其他可能的并发症包括神经损 伤（即神经病） 、性功能紊乱、肾病和失明。但是如果糖尿病被成功控制住了，血糖就会保 持或接近正常范围，发生并发症的几率就会降低。 专家估计有 2000 万的美国人患有糖尿病，占全美国人口的 7％。不幸的是，这些糖尿 病患者中将近三分之一的患者尚未经医生诊断和治疗。 患有糖尿病时， 最好的预防并发症的 方法就是仔细的控制血糖。 将血糖控制在正常范围内能将发生威胁生命的并发症如心肌梗死 和中风的风险减至一半。 医生们将糖尿病分成了两类：Ⅰ 型糖尿病和Ⅱ 型糖尿病。在Ⅰ 型糖尿病中，免疫系统对 胰腺发动攻击并破坏分泌胰岛素的细胞。 因为胰岛素是血糖顺利地从血流中进入细胞内所必 需的物质， 因此Ⅰ型糖尿病患者必须通过其他方式获取胰岛素。 通常情况下所采取的方式是 注射胰岛素，并且一天需要多次注射。 （当然也可以采取吸入胰岛素。 ）Ⅰ型糖尿病因此也被 称为胰岛素依赖型糖尿病或者青少年型糖尿病。 但这并不意味着所有被诊断为Ⅰ 型糖尿病的 患者都是儿童，也不意味着所有被诊断为血糖失控的儿童都患有Ⅰ 型糖尿病。因为Ⅰ 型糖尿 病更为复杂，需要更谨慎的监控，因此没有被列入我们所要讨论的内容中。 与Ⅰ型糖尿病相比较，在发生Ⅱ 型糖尿病时，血流中的胰岛素有时会高出正常水平，但 细胞对胰岛素的作用产生了抵制反应。许多Ⅱ 型糖尿病患者能通过饮食、 锻炼和口服药物来 控制他们体内的血糖水平。因此，Ⅱ 型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病或者成人型糖 尿病。 成人型糖尿病这个名词现在只剩下单纯的一个术语， 而失去了其原有的内涵。 因为随 着儿童肥胖症的增加，越来越多的儿童被诊断为患有Ⅱ 型糖尿病。Ⅱ 型糖尿病是最常见的一 类糖尿病，目前该病的发病率正在以一个惊人的速度上升。美国疾病控制和预防中心推测， 五岁以下的儿童中有三分之一将终生患上Ⅱ 型糖尿病。如果他们是拉丁美洲后裔， 那么患上 糖尿病的几率将是 50％，即每两个人中就有一人患上糖尿病。 所有人都认为糖尿病能与流行性疾病等同。 人们为什么会有这种看法原因不明。 大多数 专家将此问题归因于肥胖和不活动。 但是少数人认为可能还有其他因素导致这个问题成为公 众的恶梦。 有些人认为高果糖玉米糖浆可能会使人们更容易患上糖尿病， 因为高果糖玉米糖 浆多被作为廉价的甜味剂而广泛应用于果汁、不含酒精的饮料（即软饮料）和加工食品中。 在动物试验中， 高果糖玉米糖浆会造成动物的胰岛素抵抗和血糖耐受差。 在高果糖玉米糖浆 与糖尿病之间的关系得出肯定结果之前， 我们对食用含有高果糖玉米糖浆的食品和饮料失去 了兴趣。 另一个更能引起恐慌的猜测与复合双酚 A（ BPA）有关。你可能从来没有听说过这个化 合物，但是它进入你的血液循环的几率是相当大的。 95％的美国人的血流中都含有 BPA 。 BPA 是存在于塑料中一种化合物。在你的水瓶或水壶中也可能含有。 【 P144】它也存在于罐 装的不含酒精的饮料的塑料内壁中。 罐装食品、存放食品的容器、 橡皮奶头、婴儿用的出牙 嚼器和修牙时用的牙齿密封填充物中都可能含有 BPA。塑料制品工业会告诉你少量的 BPA 对人体是无害的。然而，发表在期刊《环境卫生展望》 （ Environmental Health Perspectives ） 上的一项研究指出，当大鼠连续几天暴露在含有低剂量的 BPA 环境下时，它们出现了胰岛 素抵抗。在这个研究中，更令人震惊的是实验中所采用的 BPA 剂量是被美国环境保护局 （EPA ）认定的对人类安全的剂量。 我们不知道 BPA 是否跟越来越高的Ⅱ 型糖尿病发病率有 关联，但我们希望科学家们能尽早查明真相。 Ⅱ型糖尿病的预防 没有人知道减少饮食中高果糖玉米糖浆的比例，或者限制与 BPA 接触是否能降低发生 糖尿病的风险。 但我们都明白确实有一些危险因素会导致人们对Ⅱ 型糖尿病易感。 改变这些 因素或许能帮助人们避免发生糖尿病。 据估计有 4000 万的美国人可能患有前驱糖尿病。他们的血糖水平在界定为糖尿病的分 界点 120 毫克每分升（ mg/dl ）和正常高值 110mg/dl 之间波动。有些糖尿病专家认为，当空 腹血糖值达到或超过 100mg/