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口腔主治医师考试辅导《牙体牙髓病学：龋病》试题及答案解析 口腔主治医师考试辅导《牙体牙髓病学：龋病》试题及答案解析 PAGE 　　　　　　 第 PAGE 5页 口腔主治医师考试辅导《牙体牙髓病学：龋病》试题及答案解析 《牙体牙髓病学》一、龋病 一、A2 1、患者因龋坏牙充填后五年出现冷热痛偶有自发钝痛就诊，查:左上6近中邻面充填体，颊侧龈壁可探入，发黒，叩诊（±），冷热测疼痛。其原因为 A、充填物早接触? B、充填时没垫底? C、继发龋? D、备洞时操作不当? E、充填体的化学性刺激? 2、男，35岁，邻（牙合）嵌体戴入4个月后出现冷、热刺激痛，最有可能的根本性原因是 A、急性根尖周炎? B、急性牙周炎? C、嵌体咬合过高? D、急性牙髓炎? E、继发龋? 3、患者，男，75岁。口腔内多数牙冷、热刺激酸痛数月，无自发性疼痛，3个月前曾因鼻咽癌颌面和颈部接受过放射治疗。检查见口腔内多数牙牙颈部环状龋损，探诊酸痛，叩诊（-），温度刺激疼痛明显，刺激去除后症状立即消失。该患者最可能的诊断是 A、静止龋? B、继发龋? C、放射性龋? D、线性牙釉质龋? E、潜行性龋? 4、患者女性，83岁，因牙齿冷热敏感，影响饮食就诊。一年前确诊舍格伦综合征。近一个月自感牙体变黑。检查：前牙牙颈部环状龋损，探诊敏感，下颌磨牙（牙合）面深大龋洞，探诊敏感，洞内有大量食物残渣。前牙及磨牙温度测试正常。最可能诊断为 A、牙本质过敏症? B、可复性牙髓炎? C、慢性牙髓炎? D、慢性牙周炎? E、口干性龋? 5、患者男，脑卒中后瘫痪近1年，近期自感牙齿冷热敏感，影响进食。家属回顾瘫痪初期患者流涎严重，近两月几乎无唾液，患者约每40分钟要求进水一次。口腔检查：下颌切牙唇面龋病已波及切端及龈下；上颌中切牙间深大龋洞，牙齿已经变色。右上第一第二磨牙残冠，右下第一第二磨牙牙石Ⅲ°，（牙合）面深大龋洞，近髓，探诊敏感。左侧上颌第一磨牙颌面深大龋洞，温度测试同对照牙。检查口腔黏膜干燥。根据主诉诊断最可能是 A、猛性龋? B、牙本质过敏症? C、念珠菌性口炎? D、慢性牙髓炎? E、慢性牙周炎? 6、患者40岁，左下第一磨牙深龋治疗时不慎穿髓，穿髓孔1mm，该牙处理方法应 A、直接盖髓+永久充填? B、直接盖髓+安抚充填? C、失活术? D、活髓切断术? E、牙髓治疗? 7、患者因后牙有洞要求治疗。查：右上6（牙合）面龋，去腐后达牙本质中层，该牙的最佳处理为 A、聚羧酸锌水门汀垫底，银汞合金充填? B、磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填? C、玻璃离子水门汀充填? D、玻璃离子水门汀垫底，银汞合金充填? E、氧化锌丁香油糊剂垫底，银汞合金充填? 8、患者因上前牙有洞要求治疗。检查：上颌两中切牙近中邻面龋，冷测一过性敏感，热测同对照牙，去腐后达牙本质深层，该患牙最如处理为 A、氢氧化钙制剂护髓，光敏树脂充填? B、氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填? C、氢氧化钙制剂护髓，磷酸锌水门汀充填? D、光敏树脂充填? E、氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀充填? 9、女性，16岁，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩痛（-），冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是 A、中龋? B、深龋? C、慢性牙髓炎? D、急性牙髓炎? E、可复性牙髓炎? 10、患者，女性，20岁。因左侧后牙遇甜食不适就诊。检查：左下6龋洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感，冷热试验与对照牙相同。该患牙诊断可能为 A、浅龋? B、中龋? C、深龋? D、牙髓充血? E、慢性牙髓炎? 11、患者，女，28岁，过冷过热饮食引起右下后牙酸痛前来就诊。检查见右下6龋病进展至牙本质浅层，对此病的诊断是 A、浅龋? B、中龋? C、深龋? D、平滑面龋? E、根面龋? 二、A3/A4 1、某患者以食物嵌塞痛为主诉，就诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后当天患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，再次就诊。 1?、造成患者术后出现冷热刺激敏感症状的原因有以下可能，除了 A、备洞时持续磨切? B、垫底不完善? C、术前误诊? D、继发龋? E、有遗漏的龋洞? 2?、如确定术前诊断正常，垫底及充填完好，最适宜的处理方法是 A、暂避免刺激，观察1～2周? B、脱敏治疗? C、超短波理疗? D、去除充填体，更换金属材料? E、牙髓治疗? 答案部分 一、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙。这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。题干“颊侧龈壁可探入，发黒，冷热测疼痛”均提示继发龋。故答案为C。 【该题针对“继发龋”知