医患关系与沟通技巧.pdf

医患关系与沟通技巧 写在课前的话 当前和谐医患关系越来越受到重视，医护人员同时承担着管理者、沟通者、照 顾者、代言者、保护者及教育者等多重角色。因此，医护工作者不仅要有良好的政 治素质、心理素质，而且要有高深的专业素质、广博的人文素质，并应用于医患活 动中，达到构建和谐医患关系的目的。 医患关系概述 什么是医患关系 , 一、医患关系的含义 医患关系是指在医疗活动中，通过医患沟通建立起来的一种人际关系。如果不 是在医疗活动中而建立的关系，就不叫做医患关系。 医患关系是一种特殊的人际关系。那么人际关系的含义是 : 首先是跟我们具有 直接性的某种关系，称为人际角色关系 ; 其次是跟我们具有情感性的某种关系，称 为人际情感关系。因为人必须在不同状况下充当不同角色，在不同情况下都能做到 恰到好处。 从角色上，医是指为群众提供卫生医疗保健服务的群体，包括医生、护士、医 技人员、卫生管理人员的统称。一个患者到了医院来了，只要是这个医院里面的， 穿白大衣的人，包括管理人员，都称为医，这是两个集合体。 患是指来就诊的病人及其他的相关人员，比如家属、亲戚、朋友，或者是监护 人，或者是他同事领导等等。也包括未求医的的人，如健康体检、咨询、采取各种 预防措施的人。广义的讲，他们都是患者。 二、医患交往的形式和水平 医患关系是在沟通上形成的一种关系，医患交往沟通的时候一般就是语言形式 的沟通和非语言形式的沟通，如书面的一些等等。 医患交往的两种水平，首先，医这一方面是有技术的，是技术水平 ; 来就诊的 人不一定懂医，我们叫非技术水平，呈现这两种现象。 医患关系有哪几种模式 , 三、医患关系模式 ( 一) 主动与被动型 医护人员的作用，就是为病人做某事，给病人看病。病人的作用，是接受，不 能反对或反对无效。医生说怎么做就怎么做，病人不能够反对或是反对无效。比如 说麻醉、严重的外伤、昏迷、谵妄，自己也做不了主，完全是一种被动的。我们把 这种模型也叫做父母和婴儿的模型。父母给婴儿做什么，婴儿也反对不了，就得被 动的听父母的。我们把这种医患关系的模式叫主动与被动型。 ( 二) 指导合作型 医护人员的作用，告诉病人做某事，病人采取一种合作、服从的形式。如在急 性感染期，医生告诉病人需要抗感染，需要怎么做，病人就配合医生去做。这种模 型原型像父母和儿童，婴儿完全不懂，没有反抗。而儿童似懂非懂，可以教育，劝 说合作和配合你。我们把这种模式叫指导合作型，也叫父母和儿童型。 ( 三) 共同参与型 医护人员的作用是帮助病人自助，病人的作用是积极参与，利用专家的帮助。 比如大多数的慢性疾病，医生教病人在家里该怎么做，应该注意什么，应该吃什 么，应该做什么锻炼等等，病人会自动的去做，因为慢性病人不可能长期住在医 院。这种模型原型像成人对成人。 四、医患关系的本质特征 医患关系的本质特征，一方面是来求助，一方面是提供帮助 ; 一方面有技术， 一方面没有技术 ; 是一种平等的经济关系 ; 具有直接性和主动性。 2 五、医患关系的偏差 ( 一) 失人性化 越来越依赖仪器，情感交流越来越少。比如说在一个病房里边，在监护室里 面，看到各种监护的仪器和各样的管道整个包围着病人，而护士都是在去调这些仪 器，情感的交流很少。 ( 二) 商业化 另外也出现一种商业化，缺乏情感，以营利为目的。因为医院不挣钱就无法维 持下去，这是一个社会制度的问题。 ( 三) 多重化 医院分科太细，病人为了看一个病，需要接触多科多个大夫。比如说一个病人 咳嗽发烧，大夫看后让先抽血化验，就要接触检验科，要照片子，有时候还要照超 声，还要做培养，还要到输液室去等等，不是在一个科室能解决。有时还要会诊， 转科等。 ( 四) 疾病重点化 把疾病当成了重点，以疾病为中心，忽略了对人的关心。 六、搞好人际关系注意 ( 一) 人际关系的基础是务实。 ( 二) 我们要满足对方的需求，