呼吸衰竭病人的护理.ppt

. ①Ⅰ型呼吸衰竭：较高浓度吸氧（＞35%）可迅速纠正低氧血症。 （3）给氧浓度： ②Ⅱ型呼吸衰竭：应持续低浓度（＜30%）低流量（l～2L/min）吸氧。 护理措施--气体交换受损 通常急性呼吸衰竭应使PaO2维持在近于正常范围。 慢性呼吸衰竭病人PaO2维持在60～80mmHg或SaO290%以上即可。 （4）氧疗目标： 护理措施--气体交换受损 氧疗实施过程中，应专人负责监护，监测动脉血气分析变化；密切观察疗效。 （5）疗效观察： 氧疗时应注意保持吸人氧气的湿化；输送氧气的面罩、导管、气管导管等应妥善固定。 （6）注意事项： 护理措施--气体交换受损 （1）遵医嘱使用呼吸兴奋剂：必须在呼吸道通畅的前提下应用。常用尼可刹米静脉滴注时速度不宜过快，以防止药物过量。 6．改善通气排出二氧化碳 （2）机械通气：若昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物多而咳嗽反射明显减弱或消失时，应行面罩无创正压通气或气管插管、气管切开使用呼吸机进行机械通气。 护理措施--气体交换受损 7．病情监测 呼吸衰竭病人均需在ICU进行严密监护。 ①呼吸： ②循环： ③意识状况： ④液体平衡： ⑤实验检查： 护理措施--气体交换受损 第九节　呼吸衰竭病人的护理 学习目标 1. 了解呼吸衰竭的概念、分类及健康史。 2．熟悉呼吸衰竭的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。 3．掌握呼吸衰竭的临床表现、护理措施及健康教育。 4．熟练掌握血气分析动脉血采集技术。 定义： 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 概述--呼吸衰竭的分类 （一）按血气分析分类 1．Ⅰ型呼吸衰竭　即缺氧性呼吸衰竭，血气分析结果是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要由于肺换气功能障碍所致。 2．Ⅱ型呼吸衰竭　即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析结果为PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。主要由肺泡通气不足引起。 概述--呼吸衰竭的分类 （二）按发病缓急分类 1．急性呼吸衰竭　由于某些突发的致病因素，使肺功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。 2．慢性呼吸衰竭　指一些慢性疾病，造成呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。 概述--呼吸衰竭的分类 （三）按发病机制分类 1．泵衰竭 驱动或制约呼吸运动的呼吸泵功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。 2．肺衰竭 肺组织、气道阻塞和肺血管病变引起的呼吸衰竭，称为肺衰竭。 1 肺通气不足 2 弥散障碍 3 通气/血流比例失调 发病机制 病因 气道阻塞性病变 (COPD) 肺血管病变 神经肌肉病变 肺组织病变 胸廓与胸膜病变 护理评估---健康史 思考题 护理评估--临床表现 除原发病表现外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难及全身各系统器官功能紊乱的表现。 （1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。 （2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。 口唇及指甲发绀 （3）精神神经症状 轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 CO2潴留早期 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄） CO2潴留加重 抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病） 精神神经系统症状 （4）循环系统症状 早期反射性兴奋心脏出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停； CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 （5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克等。 护理评估--实验室检查 1．动脉血气分析　确诊 PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，为呼吸衰竭的诊断标准。 pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿性碱中毒。 2．肺功能测定　有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。 3．胸部影象检查 有助于分析引起呼吸衰竭的原因。 动脉采血进行动脉血气分析 护理评估 心理-社会状况 绝望； 恐惧； 情绪