呼吸衰竭病人护理常规.ppt

慢性呼吸衰竭病人病情观察及护理要点 普内科：张俊杰 呼吸衰竭概念 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 呼吸衰竭分类 按动脉血气 分析结果 Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常 Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg 按起病急缓 急性呼衰：突发致病因素所致 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见 按发病机制 泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰 肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰 呼吸衰竭病因 急性呼吸衰竭： ★严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍 ★急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢 ★脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统，引起通气不足 慢性呼吸衰竭： ★支气管肺疾病：如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺 ★胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚 呼吸衰竭临床表现 急性呼吸衰竭： 主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能障碍 1.呼吸困难：最早出现 2.发绀：缺氧的典型表现 3.精神神经症状 4.循环系统表现 5.消化和泌尿系统表现 慢性呼吸衰竭： 与急性呼衰大致相似，但也有所不同 1.呼吸困难： 2.精神神经症状： 随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象 3.循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现 呼吸衰竭治疗-----氧疗原则 急性呼吸衰竭： 保证PaO2迅速提高到60mmHg或血氧饱和（SPO2）＞90%前提下，尽量减低吸氧浓度 Ⅰ型呼吸衰竭： 可给予较高浓度吸氧（FiO2＞35%) Ⅱ型呼吸衰竭： 应给予低浓度持续吸氧（FiO2＜35%) 慢性呼吸衰竭： 病人常伴CO2潴留，应给予低浓度、低流量、持续给氧 病情观察 神经精神症状及体征 ●轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、 定向力障碍 ●重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁 动、谵妄 ●二氧化碳潴留：患者出现昏迷 护士要根据不同情况，及时通知医生，给予对症处理 病情观察 呼吸的观察 ●观察呼吸节律、频率、深度 ●缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快 ●二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢，呼吸中枢紊乱，出现潮式呼吸 病情观察 皮肤的观察 ●潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留 ●四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、休克、代谢性酸中毒 ●末梢循环衰竭时可出现紫绀 病情观察 心率、血压的观察 ●缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血压升高 ●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停 病情观察 痰液的观察 ●痰色白、量少而稀----病情好转 ●痰色黄、多而稠-----病情加重 ★病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快-----则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时行气管切开 病情观察 尿量的观察 ●反映液体平衡及心肾功能， ●心肾功能改善----尿量不同程度增加，水肿消退，反之则加重 ★护士应每日观察出入水量并记录 护理要点 氧疗的护理 ●合理应用氧疗 ●氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失 ★氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用 ●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制 护理要点 用药护理 ●合理安排输液 ●呼吸兴奋剂的应用 ●糖皮质激素的应用 ●观察用药的不良反应 总之，细致周到的护理工作，可以在漫长的病程中有力支持医疗措施的实施，有效提高抢救成功率。 谢谢 ！