科室质量与安全管理工作记录本.pdf

科室质量与安全管理工作记录本 （医疗分册） 科室 年份 使用说明 1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时 如实填写。 2 、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变 更时及时移交。 3、记录本按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结，已填写的 记录本由科室妥善保管备查，保存期限 3 年。 4 、记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用 医疗质量与安全管理指标，定期分析，并对上月自查整改活动体现的 效果进行记录。 5、记录本每半年进行一次总结和反馈，体现持续改进。 6、科室根据附表 1 记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表 一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门。 7、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。 目 录 1、科室质量与安全管理小组成员名单及职责……………… 2 、科室质量与安全管理小组年度工作计划………………… 3、科室质量与安全管理小组活动记录（ 1 月）…………… 4 、科室质量与安全管理小组活动记录（ 2 月）…………… 5、科室质量与安全管理小组活动记录（ 3 月）…………… 6、科室质量与安全管理小组活动记录（ 4 月）…………… 7、科室质量与安全管理小组活动记录（ 5 月）…………… 8、科室质量与安全管理小组活动记录（ 6 月）…………… 9、科室质量与安全管理小组半年总结……………………… 10、科室质量与安全管理小组活动记录（ 7 月）…………… 11、科室质量与安全管理小组活动记录（ 8 月）…………… 12、科室质量与安全管理小组活动记录（ 9 月）…………… 13、科室质量与安全管理小组活动记录（ 10 月）…………… 14、科室质量与安全管理小组活动记录（ 11 月）…………… 15、科室质量与安全管理小组活动记录（ 12 月）…………… 16、科室质量与安全管理小组年度总结……………………… 17、科室质量与安全管理检查反馈记录表…………………… 科质量与安全管理小组 组成 组长 副组长 成员 职责： 1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项质量与安全管理规章制 度。 2 、在医院质量与安全管理委员会领导和主管部门指导下，定期对本 科室的衣领质量与安全管理工作进行实时监控， 保障衣领质量和安全。 3、落实医院有关医疗质量与安全管理制度和措施并持续改进。 4 、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理。 5、建立风险预警机制，协调处理医患关系。 6、科室医务人员资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转人员 的业务培训及考核。 7、研究制定科室临床路径与单病种质控实施办法，做好临床路径与 单病种质控管理工作 8、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相 关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。 科室质量与安全管理小组年度工作计划 一、加强学