肺水肿的影像学表现.ppt

肺水肿的影像学表现; 肺水肿是由不同原因引起肺组织血管外液体异常增多，液体由间质进入肺泡，当液体由肺毛细血管渗出的速度大于淋巴管回流速度，即肺血管外液体异常增多的一种状态。;肺水肿的病理基础;图示;按发病机理 分类;按临床病因分类; ·发病早期，都先有肺间质性水肿，肺泡毛细血管间隔内的胶原纤维肿胀，刺激附近的肺毛细血管旁“J”感受器，反射性引起呼吸频率增快 ·水肿液在肺泡周围积聚到一定程度，引起支气管狭窄，可出现啰音及哮鸣音 ·病人表现为胸闷、咳嗽，有呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张等 ·水肿液进入末梢细支气管和肺泡，形成肺泡性肺水肿，可出现典型的白色或粉红色泡沫痰;肺水肿的诊断;肺水肿X线表表现： 间隔线 肺门影及肺纹理增粗模糊 支气管周围袖口征 双肺斑片影（蝶翼征） 胸膜增厚，胸腔积液等; ; ; ; ; ; ; ; ;患者女 29岁 基础病：心功能不全（IV级） 症状：胸憋气短，咳粉红泡沫痰，不能平卧 体征：双肺呼吸音粗，双肺湿罗音 体温不高 WBC不高; ;强心、利尿、降血压、吸氧治疗2日后;心源性肺水肿·病例二; ; ; ; ; 患者女，35岁 基础病：肾功能衰竭（尿毒症期） 症状：呼吸困难、咳嗽、咳红痰，不能平卧 体征：支气管呼吸音粗，两肺湿罗音 体温不高 WBC不高 ; ; ; 血液透析5日后，行腹部CT检查，扫描范围内所示胸部 ; ; ; ; ; ; ; ;鉴别诊断;1、肺炎 临床表现：寒战发热、咳嗽咳痰、胸痛、WBC↑。 CT表现： 多为按肺叶或肺段分布的斑片影，双侧对称较少；心影无明显增大。 ;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;谢谢！;鉴别诊断