老年晕厥资料.pdf

特别专题 6.1 有不同伴随疾病的晕厥 老年病人的评估和管理同其他年龄的晕厥相同， 但有许多同年龄相关的伴随疾病需要特殊关 注。 6.1.1 伴随疾病和复方给药 1.伴随疾病影响诊断和治疗， 老年人可能有多个结果的异常， 有多个晕厥的原因。 但相反的， 偶然发现的心血管诊断，如动脉粥样硬化和房颤，不能作为晕厥事件的必要证据。 2.精神疾病、心血管用药、精神用药、多巴胺受体药物能增加晕厥风险。 3.尽管缺少大的对照试验和全局的回顾分析， 目前有较强的共识是降低或者停止服用低血压 药物和精神药物明显降低不良影响 (例如并发症 )的比重。 6.1.2 尽管缺少大的对照试验， 比较强烈的共识是对非预期的跌倒的管理应该同不能解释的晕厥一 样。 成人跌倒 意外“滑倒或绊倒” 非意外的跌倒 非意外的跌倒“可能的晕厥 ” 能够解释如“ 步态 /平衡障碍、认知障碍、环境危害 ”等 同不能解释的晕厥一样评估 6.1.3 认知评估和身体机能检测 年龄相关的记忆能力的受损会影响病史的准确性 尽管缺少大的对照试验， 比较强烈的共识是对有晕厥或不能解释的跌倒的老年患者除外晕厥 评估外，还需要认知功能评估和身体机能检测。 编辑版 word 推荐 class level 建议对老年患者进行多因素 I B 评估和干预，因为可能存在 多种晕厥和不明原因跌倒的 原因 年龄较大的晕厥或不明原因 I C 跌倒患者应进行认知评估和 体能测试 在老年晕厥或不明原因跌倒 IIa B 的病人中应考虑修改或停止 可能的罪魁祸首药物，特别 是降压药和精神药物 不明原因跌倒的病人，应考 IIa C 虑与不明原因晕厥进行相同 的评估。 7. 心理性的短暂的意识丧失及评估 编辑版 word 心理性假性晕厥的诊断和评估 推荐 Class Level 诊断 观看倒无意识的发作的视频 IIa C 记录应当诊断为心理性假性 晕厥 倾斜试验，最好是同时进行 IIb C 脑电图记录和视频监测，可 以考虑诊断 PPS 。 管理 诊断医生需告知患者诊断结 IIa C 果 诊断 PPS 的医生应向患者出 IIb C 示 PPS 的诊断信息，如果经 过解释后发作仍在继续，可 以考虑采用认知行为疗法治 疗 PPS 8. 神经性的原因和晕厥模型 编辑版 word 区分晕厥和癫痫发作 临床特点 晕厥