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联网单位基础信息采集表 4-1 (2016 年 2 月 25 日实施)
单位名称
单位地址
组织机构代码 联系电话
□支队防火处□大队
行政区域 市区(县、市) 消防管辖
□派出所
户籍化管理 □有,账号
单位类别 □重点单位□非重点单位
系统账号 □无
单位类型 □机关□团体□企业□事业□其他
□国有企业□集体企业□民营企业□个体工商户□中外合资企业
经济所有制
□外商独资企业□股份制企业□事业单位□国家机关□其他
人员类别 姓名 身份证件类型和号码 联系电话(手机号码)
法定代表人或
单 主要负责人
位 消防安全责任人
人
员 消防安全管理人
专兼职消防安全
管理人员
责任单位 单位名称 联系人 联系电话 时间
设计单位
相
消防设施
关
施工单位
单
消防设施
位
维保单位
消防设施
检测单位
备注
填表说明:
1、联网单位名称: (1)登记产权单位名称; (2)多产权建筑时登记物业管理单位名
称。
2、身份证件类型:身份证、护照、港澳通行证、其他。
3、行数不够时可加行填写。
联网单位 ( 印章) :
填表人:填表日期:
2016 年 2 月 25 日实施
联网单位基础信息采集表 4-2 ( )
消防控制室
如: XX 消控室 消防控制室编号
名称
消控室地址 如: XX 市 XX 路 XX 号
消控室所在
建筑名称(如: XX 大厦) 消控室位置 1 楼 101 室
建筑
消控室固定电话
管理消控室的单位
地址
名称
人员类别 姓名 身份证件类型和号码 联系电话(手机号码)
单 消防安全责任人
位
消防安全管理人
人
员 专兼职消防安全
管理人员
建筑 建筑层数
结构 建筑面积 (m2)
建筑名称 建筑地址 高度 (层)
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