第八章儿童少年常见病防治PPT课件.ppt

第八章 儿童少年常见病防治 ;教学目的：;第一节 视力不良和近视;一、视力不良;在学生视力不良中，近视占绝大多数，不同年龄学生近视占视力不良的比例为： 小学生为50%～60％(其余多为生理性远视)， 中学生为70%～90%， 大学生达90%以上。 因此，预防近视是防治视力不良、保护学生视力的核心。 但是，近视不能仅凭上述视力检查 而必须通过眼科的散瞳验光才能确诊。;视力不良（尤其近视）是损害儿童少年视力的 最常见眼病。 以往对其危害的认识主要停留在其即刻影响 （如??害身心健康，学习和工作 能力）上；目前则愈益关注由高度近视造成的 各种深远危害，如玻璃体浑浊，视网膜 脱离，弱视，白内障，青光眼，甚至致盲。 据统计，由近视导致的眼盲仅次于白内障， 居第二位。;WHO(2008)颁布的《视力2020年行动》明确 将屈光不正性视力不良列为2020年全球应 基本消除的几类可避免的致盲性眼病的行动 目标之一。 视力不良位居我国政府确定的六大学生常 见病之首；做好学生视力保护，减少近视的 发生和加重，是儿少/学校卫生的最 重要工作任务之一。;二、近视; （1）根据近视屈光度分类，分为：低、中、高度近视。 低度近视(-0.25D～-3.00D) 中度近视(-3.25D～-6.00D) 高度近视(-6.25D～-9.00D) （2）根据有无调节因素参与，分为假性、真性、半真性近视。 （3）根据屈光要素改变分类，分为轴性近视和屈光性近视。; 根据世界各国近视患病率的高低，分为四大类区：; 我国青少年近视患病率已是世界上最高的国家之一。发病年龄也明显提早。 我国青少年近视患病率的特点为： 近视患病率随着年龄和学龄而上升，学龄的影响比年龄更为重要； 近视程度在青春期（自小学高年级至高中）进站加速;近年来近视发生年龄有明显提前趋势 城市高于乡村，女生高于男生，汉族高于少数民族 ;三、近视的发生、发展和影响因素; （二）近视的发生;表8-2 不同年龄儿童少年眼球前后轴的长度变化 ; 1.眼睛的发育特点; 2.近视的形成机制 近视的发生，受晶状体调节能力下降的影响很大，是一个逐步发展的过程。 年龄越小，晶状体及囊膜弹性越大，近点距离（使用最大调节时，能看清眼前最近一点字体时的眼物距离）越近，眼调节能力越强。 随年龄增长，晶状体弹性逐渐减弱，调节能力逐步减退，近点距离增大，同时调节能力减低。; 近视的发生机??可分为功能性改变和器质性改变。 功能性改变 过近距离读写习惯、学习时间过长、光照不良等因素，可使眼常处于调节紧张状态，形成近视。此时为调节紧张性近视，属功能性改变。 器质性改变 调节紧张性近视未及时缓解，可引起眼球充血、眼压增高，使眼球壁的弹性下降，眼轴变长，形成轴性近视，属器质性改变。 儿童少年持续较长时间视近，调节紧张性近视与轴性近视并存。; （三）近视的病因; 2.环境因素 近距离工作被认为是近视的原因。 国内外研究发现，在视近工作中学习的年限、读写时间、看书姿势、视近工作环境、光照明条件等因素对近视发生有明显影响。 动物实验结果也证实环境因素可以导致后天获得性近视的发生。; 3.体质和健康 儿童少年的体质和健康状况在一定程度上可影响近视的形成和发展。 体质弱、健康状况不良、早产儿、低出生体重儿容易发生近视，青春期突增阶段是近视程度加重的关键期; 4. 营养 营养与近视的直接关系目前有一定的争议： 儿童少年营养不足可引起近视，如维生素缺乏、食物中蛋白质缺乏。 随着经济的发展我国居民生活水平提高，饮食结构中蛋、奶、肉类食物增多，蛋白质中动物蛋白质摄入增加，同时维生素的摄入也增加，但近视患病率却有增无减。; 四、近视的预防与矫治;;; 2．近视的矫治 (1)发现儿童少年有视力不良迹象时，应尽快去医院眼科检查，充分散瞳以确定视力低下性质，不要匆忙去眼镜店配镜，避免近视过早固化。 （2）合理配镜 (3)角膜塑形镜 (4)抗胆碱类药物，使用阿托品制剂眼药水 (5)云雾法 （6）手术治疗;第二节 龋 病; 龋齿（caries，dental caries）是牙齿在身体内外环境因素作用下，硬组织脱矿，有机质溶解，牙组织进行性破坏，导致牙齿缺损的儿童少年常见病。 ;;; 乳牙龋病和年轻恒牙龋病 我国儿童少年中有相当部分龋齿未得到治疗。及时矫治龋齿将成为我国学校口腔防治工作的重点。 无论龋患率或龋均，乳牙龋都明显高于恒牙龋。因此，防龋工作的重点应放在幼儿园儿童