复杂腹腔感染.ppt

亚胺培南在复杂性腹腔感染的应用;内容;概念;常见的病症;胆道 正常无菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 肠球菌;;Weigelt JA, et al. Cleveland Clinical Journal of Medicine, 2007, 30 (suppl. 4): s29-37. ;2009年腹腔感染病原菌分布SMART中国研究，大肠杆菌位居G-菌第一;2002-2009年大肠埃希菌对亚胺培南的接近100%;2002-2009年腹腔感染ESBL+ 大肠杆菌感染率不断增加;2009年ESBL+/ESBL-大肠杆菌 药物敏感性监测结果;;2002-2009年肺炎克雷伯菌连续药物敏感性监测结果;SMART等研究总结;复杂性腹腔感染 (IAIs)抗感染药物选用指南——美国感染病学会(IDSA)推荐;抗生素治疗开始的时间;Tellado JM, Sen SS, Caloto MT, et al. Consequences of inappropriate initial empiric parenteral antibiotic therapy among patients with community-acquired intra-abdominal infections in Spain. Scand J Infect Dis. 2007;39(11-12):947-55. ;IAIs用药建议——IDSA指南;;;腹腔感染的抗生素选择标准的变化 ;亚胺培南组织浓度分布;;与美罗培南相比，亚胺培南退热时间快0.7天， 疗程短0.5天;对7项开放研究(共2096例患者)中美罗培南与亚胺培南治疗细菌感染耐受性比较的综述分析;亚胺培南治疗中癫痫发生率为0.4%;替加环素与亚胺培南治疗复杂腹腔感染的疗效和安全性对比;研究人群及患者分布;亚胺培南与替加环素治疗cIAIs的疗效对比;亚胺培南与替加环素治疗cIAIs的细菌清除率对比;;治疗cIAI亚胺培南比替加环素不良事件发生率低;哌拉西林-三唑巴坦——4.5g q6h 头孢他啶——2g q8h 头孢吡肟——2g q8~12h 庆大霉素——7mg/kg/d 妥布霉素——7mg/kg/d 阿米卡星——20mg/kg/d 亚胺培南——0.5g q6h或1.0g q8h 美罗培南——1.0g q8h 环丙沙星——400mg q8h 左氧氟沙星——750mg qd 万古霉素——15mg/kg q12h 利奈唑胺——15mg/kg q12h——600mg q12h;谢 谢！