肺癌 病理分型.ppt

肺癌 概述 原发性支气管肺癌也称肺癌；多起源于支气管黏膜上皮。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 发病特点：多数年龄在40岁以上，男性多见，男女之比约为3~5：1。 病因 长期大量吸烟 空气污染 职业致癌因子 电力辐射 饮食与营养 遗传因素 其他 病理与分类 病理学分类 解剖学分类 组织学分类 病理学分类 小细胞癌 非小细胞癌 解剖学分类 中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。约占3/4，以鳞状细胞癌和小细胞癌（未分化小细胞癌）多见 周围性支气管:起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分。约占1/4，以腺癌多见。 肺癌 CT检查 中央型肺癌 组织学分类 腺癌 小细胞癌 鳞癌 特点 是最常见的类型 恶性程度最高的一种 瘢痕癌 好发于 多见于老年男性 多在40~50岁左右 女性多见 吸烟 与吸烟关系非常密切 多有吸烟史 与吸烟关系不大 部位 中央型肺癌多见 中央型肺癌多见 周围型肺癌 鳞癌 变形包括梭形细胞癌、淋巴上皮癌、基底细胞癌 。 根据细胞分化形态与构成又分为：①分化好的； ②中分化的；③分化差的。 腺癌 有的伴有神经内分泌分化。 包括有：①支气管源形腺泡癌、支气管源性乳头状癌，可伴有或不伴粘液形成；②细支气管肺泡癌；③有粘液形成的实性癌。 大细胞癌 不具有腺、鳞分化的特征，为未分化癌。 变形有①巨细胞型，②透明细胞癌。 小细胞癌 包括： ①燕麦细胞型，占 42%； ②梭形细胞癌，占29%； ③多角细胞型，占29%。 小细胞癌 X光片检查 正位片 小细胞癌 X光片检查 侧位片 肺癌 CT检查 小细胞肺癌 组织学分类 鳞癌 小细胞癌 腺癌 生长 管腔内生长倾向，常早期引起支气管狭窄，易引起空洞或癌性肺脓肿 粘膜下层生长，常引起支气管狭窄，一般不引起多发性脓肿 倾向于管外生长 转移 生长缓慢，转移晚 生长快，侵袭力强，远处转移早 局部浸润和血行转移较鳞癌早 治疗 手术切除的机会相对多，对放疗、化疗不敏感 对放疗和化疗比较敏感 对放疗和化疗不敏感 转移途径 直接扩散 淋巴转移 血行转移 气道播散 谢谢