腹股沟疝的围手术期护理.ppt

腹股沟疝修补术的围手术期护理;一、概述;解剖学;(1)腹股沟区没有横纹肌纤维的支持。 (2)腹股沟区的腹外斜肌无外科价值。 (3)精索或圆韧带和股血管通过该区使之成为腹壁的薄弱区。 (4)腹横筋膜在承受腹内压时是完整紧密的。 (5)耻骨肌孔是深层薄弱区，该区仅以腹横筋膜抵抗腹腔内压力。 (6)联合肌腱仅存在5%的正常人群中。 ; 腹股沟疝是在腹股沟区生理性“孔隙”上发生的病理性突出。 由此引出“耻骨肌孔”的概念;耻骨肌孔;耻骨肌孔（MPO）: Myopectineal Orifice;耻骨肌孔（MPO）; ;三、无张力疝修补术;按照无张力疝修补的概念目前 所开展的手术可以分为:1、开放式无张力疝修补术(open  tension-free herniorrhaphy)2、腹腔镜腹股沟疝修补术 (LIHR Laparoscopic inguinal  herniorrhaphy );腹腔镜疝修补常用的有三种：1.经腹腔腹膜前修补法(TAPP)2.腹腔内铺网修补法(IPOM)3.完全腹膜外修补法(TEPP);无张力疝修补术的范畴;腹腔镜腹股沟疝修补术 (LIHR Laparoscopic inguinal  herniorrhaphy）;;四、局麻下个体化无张力修补;无张力修补个体化原则;关于腹股沟疝治疗;7、腹股沟疝的局麻和日间手术是安全可行的，可有效地降低疝修补材料所带来的治疗费用升高； 9、复发率已不可作为无张力疝修补手术的唯一评价指。还有舒适感，满意度，损伤大小，术后疼痛程度，恢复快慢，操作难易，并发症高低，花费多少等； 10、价格是影响中国无张力疝手术广泛开展的另一原因； 11 、缝合不当是无张力疝修补术后慢性疼痛的主要原因；;;术前护理：;术前护理：;术前护理;术后护理：;术后护理：;术后护理：;术后护理：;术后护理：;术后护理：;术后护理：;术后护理：;术后并发症：;术后并发症：;术后并发症：;出院指导;谢谢大家！