跟腱断裂护理查房.ppt

整理ppt 整理ppt 跟腱断裂护理查房 西安市中心医院 高蕊 参加人员： 高蕊 黄娜 雷宝静 张琳 慕小妮 黎嫱 李阳红 丁西萍 王梦桐 查房题目 跟腱断裂的相关知识及护理查房 查房目的 查房流程 3临床表现：（1）一般表现： a 疼痛：跟腱部疼痛有棒激感 b 局部肿胀，或出现皮下瘀斑 c 肢体功能障碍：足跖屈无力、 跛行 （2）特有体征 : a 跟腱连续性中断，局部有凹陷. b 跖屈力量明显减弱，提踵实验阳性 4分型（1）根据跟腱断裂的类型分型 a撕裂型：一般断裂发生在止点上3-4厘米，断端不齐，断裂的纤维粗细不等。 b横断性：由刀砍或切割所致，部位可见跟腱不同平面，断裂整齐，横行或斜断型，可呈完全断裂或不完全断裂。 c撕脱型：跟腱局部遭受直接打击或碰伤所致，跟腱于止点处或其上1厘米左右撕脱，回缩明显。 （2）根据跟腱断裂的时间分型 a急性断裂：受伤3周以内。 b亚急性：受伤3-4周 c陈旧性跟腱断裂：断裂后4-6周没有治疗，对于初次跟腱断裂治疗后的再次撕裂，一般也认为是陈旧性跟腱断裂。 5治疗：（1）非手术治疗 无条件手术或局部皮肤有感染不宜手术的情况下，可用长腿石膏将踝固定跖屈位4周，是跟腱断裂接触，自行愈合，需要严格扶拐行走，患肢绝不能负重，也不能有小腿肌肉收缩动作，以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。 （2）手术治疗：伤后3周内的跟腱断裂急性撕裂进行直接缝合均是可以的。而对于3周以上的患者，可能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通过翻转肌腱来进行间接缝合或采用其他手术方式来处理。陈旧性跟腱断裂手术方式有很多种，大致可以分为两类：a利用跟腱断端组织：将小腿肌肉翻转弥补断端，或劈开下拉肌肉，使断端能吻合。B肌腱移植：采用周围或其他位置的正常肌腱组织来代替跟腱两端之间的缺损，可以尽可能减少手术难度、手术时间和并发症。 6.护理要求： （1）体位：患者取舒适卧位，患肢抬高，膝关节下垫软枕，长腿石膏将患肢固定于屈膝60-70度，踝关节处于中度跖屈位，不要讲踝关节过度跖屈，否则会导致手术切口处皮肤纹理之间挤压力增加，不利于切口愈合。 （2）病情观察：观察患肢足背动脉搏动、感觉、颜色、以及肿胀程度，重视患者的主诉，如有不适立即报告医生并处理。 （3）饮食护理：根据病人自身疾病的影响，清淡易消化类饮食，术后当日尽量避免进食牛奶和甜食，防止出现腹胀，引起不适。以后可以进食高蛋白、高维生素、粗纤维的饮食。 （4）并发症：皮肤坏死及伤口感染、跟腱再断裂、踝关节僵硬等，对症及时给予相关措施。 二 由护师高蕊介绍患者病情及护理计划。 患者，王毅、男、43岁，以“扭伤致左踝部疼痛1月余”之主“右跟腱断裂”之诊断于2015年5月-27日8:40收治我科，体温36.2℃、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压120/80mmHg,自诉既往体检，无过敏史及家族遗传病史，入院后积极完善相关检查。于5月28日在硬腰联合麻醉下行“左跟腱断裂肌腱修复重建术”，术后给予抗感染、消肿对症治疗，右下肢石膏托外固定，持续抬高位，妥善固定各管路。现患者为术后第4天，现就患者住院期间所存在的护理问题提出护理诊断并给予相应的护理措施，报告如下： 日期：2015年5月17日9:00 P1疼痛（与扭伤及手术创伤有关） 目标：患者疼痛减轻 I1 ( 1 )减少下床活动，避免引起疼痛。 （2）必要时口服止疼药对症处理。 （3）保持病室安静，予以心里疏导。 5月17日10:30 O1口服氨酚羟考酮一片自诉疼痛缓解。 5月27日14:30分 患者住院期间发生疼痛及时给予对症处理均能缓解。 日期：2015年5月17号22:00 P2 睡眠形态紊乱（与担心手术