护理_质量统计分析报告.ppt

临床护理质量指标 的统计和分析;20年前的护理质量指标;为什么要建立 《 临床护理质量指标》？;传统的临床护理质量控制标准之一：;传统护理质量标准和指标的效果; 用行政管理的思维解决临床专业问题：检查者不熟悉被检查科室护理专业特点和患者需要 看不到专业和专科质量 -骨科，儿科，妇科、产科、ICU、手术室、消毒供应专科…… -老年病人、糖尿病人、危重病人、伤口造口病人、失禁病人、静脉置管病人…… 原有的护理质量标准限制了护士临床思维，不利于护士主动服务于病人 ;什么指标能直接反映护理质量;针对护理过程的检查很需要，过程对结局有影响； 但是没有针对结局设计检查“项目”“指标”“路径”“方法”，就如同选择不具有效度/不敏感的指标反映护理效果。 ;关于护理质量检查和评价;;广东省《临床护理质量指标》主要框架;第一部分 基础护理质量指标;第一部分 基础护理质量指标;第二部分 重点专科护理质量指标;护理质量之正向指标和负向指标;增加正向指标的比例，减少负向指标的发生或不发生（即零缺陷）;;;;;;;如何进行数据的收集;月底的统计分析： 基础护理质量指标分析 专科护理质量指标分析。 类别及后果：总的质量趋势，针对高危指标进行分析，从人、物、法、环四方面分析 对严重的、患者伤害的事件进行个案根本原因分析 ;;原因分析：寻找系统的和个人的原因 过程是否受控：各班护理工作职责、流程、工作指引符合质量要求 事故当事人是否按操作流程 事故当事人是否具备专业能力，系统提供的培训是否足够 环境对事故发生的影响 组织提供的设备、材料？ ;临床护理质量指标管理;发生跌倒主要原因分析;敏感指标的跟踪专科护理质量指标的比较;敏感指标的跟踪 2009与2010中心静脉导管相关血流感染率比较; ;确认系统原因的分析思路;例：对严重跌倒事件的分析;病人跌倒的根本原因： 大部分的跌倒事件都是发生在夜间，病人上厕所 有效的预防措施：不让病人上厕所 1、睡前上厕所 2、评估病人夜间上厕所的习惯 3、可及的便器： 4、病人呼叫协助 5、留陪人：;???何改进我们的系统 要问： 当我将这个问题解决了，病人会不跌倒吗？ 系统的改进： 病区防跌倒的护理标准（医院有统一的，病区有自己更细的标准）。 病人、陪人、护士的依从性？ 当病人的依从性无法改变时，可用陪人、护士来补救（近端原因） ;如何改进我们的系统;如何改进我们的系统;设计一个最安全的方法，做最简单的事的系统： 鼻饲前的四个标准：长度、抽出胃液、气过水音、PH值。（过去只是有一项就行） 防外渗的操作标准：推注高浓度的药液前，应回抽见血，推注20毫升的生理盐水，方可推注药液。 ;设计一个人为难以犯错的系统： 病房没有KCL只能从药房发出，让护士不可能取错KCL静滴 ; 建立非惩罚性、积极参与、追求质量持续改进的质量管理文化是保证数据真实性的基础。;错觉案例 静滴未稀释的氯化钾导致的差错事故 浓度为1：1000的肾上腺素在治疗过敏反应时常常被误用于静脉注射 利多卡因常被误用于Ⅲ度/完全房室传导阻滞或有室性逸搏心律的患者 ; ★包装和药相似的药物 ★字迹模糊的医嘱 ★有潜在危险的药物 ★查对制度不健全 ★医生、护士超长时间工作 ★护理工作量大;;美国罗马琳达大学医学中心 Jan Kroetz说： 未来的挑战： 1、病人的安全 2、新技术 3、不断提高的质量 4、国际认证 5、缺少资源;知识回顾Knowledge Review