肺癌术后患者的护理.pptVIP

肺癌患者的术后护理 Post-operation Nursing for Patients with Lung Cancer 学 习 目 标 识记：复述肺癌术后护理评估的内容；术后并发症种类与护理 理解：阐述胸腔闭式引流护理要点；维持呼吸道通畅的护理措施； 全肺切除术后的护理要点 运用：为肺癌术后患者提供适宜的护理措施；能识别术后并发症的 早期症状 一、术后评估 1.术中情况 2.身体情况 3.心理-社会情况 手术、麻醉方式 术中出血、补液情况 术后诊断 生命体征是否平稳 末梢循环 切口有无渗血、渗液 引流管是否通畅 是否紧张、焦虑 能否配合活动和锻炼 二、术后护理诊断 三、术后护理措施 1、病情观察 （1）麻醉复苏情况 （2）生命体征：体温、呼吸、脉率、血压 警惕血压持续下降！ 三、术后护理措施 2、体位安置 根据病情 根据术式 未清醒—平卧位，头偏向一侧 清醒且血压平稳—半坐卧位 肺段/楔形/肺叶切除—健侧卧位 以促进患侧肺组织扩张 全肺切除术—1/4患侧卧或半坐卧位 保护健侧肺通气，预防纵隔移位 三、术后护理措施 3、维持呼吸道通畅 早期半坐卧位 吸 氧 咳嗽、咳痰 雾化吸入 三、术后护理措施 4、胸腔闭式引流管的护理 固 定 通 畅 性状 量 搬运病人中 下床活动中 三、术后护理措施 拔管指证： 病情平稳 引流液颜色变淡 引流量＜50ml/日 无气体逸出 胸片显示肺复张良好 夹闭胸腔引流管，维持双侧胸腔内压力平衡，防止纵隔摆动。 根据气管位置调整放液，每次不宜超过100ml，速度要慢，以免引起纵隔移位。 三、术后护理措施 5、维持液体平衡 控制输液量和速度：预防急性肺水肿。 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制在2000ml以内，20-30滴每分钟。 三、术后护理措施 6、活动与休息 （1）早期下床活动：病人耐受程度、循序渐进。 （2）手臂和肩关节的活动：预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节僵直及失用性萎缩。 术侧手臂上举、爬墙、肩关节旋前旋后。 三、术后护理措施 7、并发症的预防及护理 类别 发生原因 临床表现 处理原则 胸腔内出血 胸膜粘连、止血不彻底 胸腔引流＞100ml/h，色鲜红，有血凝块；病人烦躁，血压下降，脉搏细速 止血药物应用、引流通畅；必要时开胸探查 肺炎和肺不张 术后不能有效咳嗽 体温高、呼吸困难、低氧血症 预防；必要时纤支镜吸痰 心律失常 缺氧、出血、水电解质紊乱 诉心慌胸闷；心电监护示波异常 药物应用 支气管胸膜瘘 缝合不严、残端血运不良、缝合处感染 术后3-14天仍引流出气体，呼吸音减弱 胸腔闭式引流；抗感染 肺水肿 心脏病、输液速度、余肺膨胀不良毛细血管床容积减少 呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色泡沫痰 控制入量、给氧、强心、利尿等 术后护理要点 意识、呼吸道、体位 血压、心率、心电示波 胸腔闭式引流 末梢循环及活动 输液的速度和总量 Head to toe 思考题 1、请概括总结肺癌术后患者胸腔闭式引流护理的要点有哪些？ 2、请阐述肺癌术后患者维持呼吸道通畅的护理措施有哪些？ 3、王先生，56岁，胸腔镜下左肺上叶切除术后第3天，患者胸瓶中引流出大量气体，患者可能发生了哪种并发症？应如何护理？ Thank You！