颈椎病的康复.pdf

精品文档 项目十一 颈椎病的康复 任务一 颈椎病的康复 [ 学习目标 ] 知识要求 1. 熟悉颈椎病的定义、临床表现与诊断。 2. 熟悉颈椎的解剖结构和生物力学特点。 3. 掌握颈椎病的分型及特点。 4. 掌握颈椎病的康复评定方法。 5. 掌握颈椎病的康复治疗方法。 技能目标 1. 能对颈椎病作出正确的康复评定。 2. 能对颈椎病进行正确的康复治疗。 3. 能对颈椎病作出康复指导。 [ 工作任务 ] 患者，王某，男性， 45 岁，颈疼肩背疼痛有 2 年余，颈部活动受限，头颈部呈强制体 位，双侧肩部及双手疼麻有过电样串麻感头晕头沉， 背部有重物压迫感， 颈部僵硬手发冷感， 医院确诊为神经根型颈椎病。 要求 1. 对该患者进行康复评估。 2. 提出康复治疗方案。 [ 背景知识 ] 一、颈椎病的定义 颈椎病又称颈椎综合征。 是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累 及颈部肌肉和筋膜、 颈神经根、 脊髓、椎动脉、 交感神经等组织结构而引起的一系列临床症 状和体征。高发年龄为 30～50 岁，近年来有年轻化的趋势。 二、颈椎的解剖结构和生物力学特点 （一）颈椎的解剖结构 颈椎由 7 块椎骨组成，包括 1 个椎体、 1 个椎弓及 7 个突起（ 1 个棘突、 1 对横突、 2 对关节突），椎体排列成前凸形状， 也是正常颈椎应有的生理曲度， 各个颈椎有其相应特点。 （如图 11-1-1 ，图 11-1-2 ） . 精品文档 第 1 颈椎又名寰椎，呈环形，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和侧块组成。 第 2 颈椎又名枢椎， 椎体向上伸出一指状突起， 称为齿突， 与寰椎齿突凹相关联形成寰 枢关节。 寰枢关节允许寰椎连同头部围绕齿突作旋转运动。 因此寰枕、 寰枢关节的联合运动 可使头部做三维活动，承担约 50%的颈椎旋转度。 第 3～7 颈椎的椎体较小，呈横椭圆形，椎体中部略细，上、下两端膨大，上、下椎体 之间形成马鞍状对合， 以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。 椎体上面的后缘两侧有向上 的脊状突起称为钩突， 它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合， 形成所谓 的钩椎关节，即 Luschka 关节。上、下椎弓根间形成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘， 上下为椎弓根， 后外侧壁为关节突关节及其关节囊， 脊神经也在此合并由此孔穿出。 神经根 的营养动脉也经由此孔进入椎管。 椎弓根向后的板状部分称为椎板， 上下椎板之间由黄韧带 连接。 棘突位于椎弓正中，横突呈额状位突向外方，上面有一深沟为脊神经沟，有脊神经通 过。横突末端分裂成两个结节， 围成横突孔。 关节突位于横突之后， 上下关节突间称为峡部。 图 11-1-1 颈椎椎体侧面观 图 11-1-2 颈椎椎体正面观 （二）颈椎的生物力学特点 1. 椎体 椎体排列稳定，但其强度随着年龄增长而减退。上下的软骨终板最易因外力 而受损。 2. 椎间盘 由外部纤维环和内部的髓核组成，位于上下椎体间（寰椎和枢椎间无椎间 盘）。主要生物力学功能为对抗压缩力，且对颈椎活动度有重要影响。椎间盘抗压能力强， 但不能很好地对抗扭曲力， 因此扭转暴力是造成椎间盘损伤的主要原因。