呼吸衰竭护理查房必威体育精装版版.ppt

. P7.焦虑—与呼吸困难、健康状况的改变、担心疾病预后有关 I7（1）加强护患沟通，鼓励患者，增强治疗的信心。 （2）缓解焦虑：给患者提供音乐、电视、报纸等休闲活动。 （3）家庭支持:指导病人家属予以情感支持，减少孤独感。 （4）促进病员间交流，介绍同种病人康复事例 以增强信心 O7病人焦虑减轻或消失，表现为合作、平静。 P8.有皮肤完整性受损的危险―与长期卧床有关 I8（1）勤观察、勤按摩、勤整理 、勤翻身、勤擦洗、勤更换。1~2h翻身一次，协助翻身时应避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。 （2）保持骨隆突处和支持身体空隙处，必要时给予气垫床持续减压护理皮肤。 （3）避免局部皮肤受刺激，保持床单位清洁干燥。 （4） 促进局部血液循环，温水擦浴或擦背，受压部位按摩。 （5）加强营养，必要时静脉补充氨基酸、脂肪乳等营养药物。 O8 病人皮肤保持完整。 P9.潜在并发症—水电解质紊乱及酸碱失衡、肺性脑病 I9 （1）观察呼吸困难的程度，呼吸频率、节律和深度。 （2）观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗等缺氧和CO2潴留表现。 （3）监测生命体征及意识状态。 （4）监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。 （5）观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现应立即报告医师协助处理。 血气分析正常值 pH或[H+] 酸碱度 【正常参考值】7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L)　【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒＜7．35为失代偿酸中毒 PaCO2二氧化碳分压? ? PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg）【异常结果分析】? ? CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。 PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒； 降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。 呼吸衰竭护理查房 干部内科 卢芮 疾病相关知识介绍 病史回顾 护理问题及护理措施 知识拓展 相关知识提问 护士长点评及相关上级护士点评 概述： 呼吸衰竭（respiratory failure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面静息状态 呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。 分类 按动脉血气分析分型 按病程分类 按发病机制分类 按动脉血气分析分型： Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧无CO2 潴留( PaO260mmHg；PaCO2降低或正常)。如ARDS。 Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴CO2 潴留(PaO260mmHg；伴有PaCO250mmHg)。如COPD。 按病程分类 急性呼吸衰竭： ①呼吸功能原本正常 ②急性起病 ③多为Ⅰ型呼吸衰竭 ④需及时抢救 慢性呼吸衰竭： ①呼吸功能原本异常 ②代偿性和失代偿性呼衰(慢性呼衰急性加重) ③多为Ⅱ型呼