呼吸系统疾病总论.ppt

呼吸系统疾病总论 1. 发病率、死亡率高 2. 多病种变化 3. 各种诊疗技术不断提高 4. 专科护理迅速发展 感染、慢阻肺、MT、 弥漫性间质纤维化日趋增多 呼吸康复、医疗基础理论和技术尚待深入研究 （疾病预防、维护和恢复肺功能，提高生命质量） 呼吸系统疾病分类 感染性疾病：支气管炎（急慢性）、肺炎 支气管扩张、肺脓肿 阻塞性肺部疾病：慢支、肺气肿、哮喘、支气管扩张 传染性疾病：肺结核 肿瘤：原发性支气管肺癌、肺淋巴肉瘤 职业病：尘肺 功能障碍：呼吸衰竭 肺间质性疾病：弥漫性肺间质纤维化 呼吸系统的功能： 防御免疫 非特异防御 特异性防御 代谢功能（内分泌功能） 主要功能 气体交换 次要功能 呼吸系统的结构与功能 解剖结构特点 功 能 上 呼 吸 道 鼻腔、鼻毛、鼻窦 黏膜、毛细血管网 咽喉、会厌、声带 气体通道、过滤、 保湿、加温、嗅觉 加温、湿润 反射、发音 呼吸道 下 呼 吸 道 解剖结构特点 功 能 呼吸道 气管-支气管树的结构 传导性气道 气体交换性气道 特点： 呼吸道逐级分支 直径逐渐变小、 总截面积增大、 气体流速减慢。 第六级以下细支气管 直径约2mm，称小 气道。 小气道阻力占总气道 阻力20%。 肺动静脉 （低阻、低压、高容） 支气管动脉 解剖结构特点 功 能 肺 血 管 功能血管 营养血管 密闭的腔、呈负压 少量液体 有利于胸廓的 扩张和通气 起润滑作用 胸 膜 6.肺的通气和换气功能（主要功能） 外呼吸（肺呼吸） 血液与气体的运输 内呼吸（组织呼吸） （2）肺通气： 每分钟通气量: MV=VT × f 指每分钟进入或排出呼吸器官的 总通气量 肺泡通气量: VA= (VT -VD)× f 指在吸气时进入肺泡进行气体交 换的气量，又称有效通气量。 （3）呼吸运动调节 在呼吸中枢，感受器和效应器的共同作用下完成。 中枢性调节 大脑皮层控制 神经的控制 反射性调节 肺牵张反射 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射 化学性调节 通过动脉血或脑脊液中 O2、CO2和H+水平的变 化反射性调节。 7.防御功能（次要功能） （1）防御免疫 非特异防御 — 物理清除、纤毛运载、肺泡 清除、肺循环过滤、 体液因子 是前列腺素 E、F 合成、释放、 代谢、灭活的场所之一。 使血管紧张素Ⅰ在肺内转换为Ⅱ 生物活性物质的释放和灭活 其次：调节和维持水、电解质、 酸碱平衡 （2）代谢功能（内分泌功能） 呼吸系统疾病 病人常见症状体征的护理 呼吸系统疾病常见的症状 1.咳嗽与咳痰 清理呼吸道无效 2.肺源性呼吸困难 气体交换受损 3.咯血 有窒息的危险 4.胸痛 呼吸系统疾病常见的护理诊断 1. 清理呼吸道无效 2. 体温过高 3. 低效性呼吸型态 4. 气体交换受损 5. 活动无耐力 6. 知识缺乏 7. 焦虑 8. 疼痛 9. 语言沟通障碍 10. 睡眠型态紊乱 11. 营养失调 12. 家庭应对无效 13. 意识障碍 14. 潜在并发症 15. 有窒息的危险 一、咳嗽与咳痰 1.护理评估 病史、体征、实验室 2.主要护理诊断 清理呼吸道无效 与咳嗽无力、痰液粘稠、意识障碍等有关 3.目标 病人的痰液变稀,容易咳出 气道维持通畅、分泌物潴留减少 或清除 病人或家属能正确进行物理治疗 4.护理措施 一、清理呼吸道无效 1.环境 2.水和营养 3.病情观察 4.促进痰液引流 深呼吸有效咳嗽 湿化和 雾化疗法 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 5.用药护理 物理治