肺硬化性肺泡细胞瘤.ppt

病例随访;病例一;影像学资料-CT肺窗;影像学资料-CT平扫;影像学资料-CT动脉期;影像学资料-CT静脉期;影像学资料-CT平扫+增强;以下哪些疾病需要考虑？;大体及光镜;病理诊断;病例二;影像学资料-CT肺窗;影像学资料-CT平扫;影像学资料-CT动脉期;影像学资料-CT静脉期;影像学资料-CT平扫+增强;以下哪些疾病需要考虑？;大体及光镜;病理诊断;病例三;影像学资料-CT肺窗;影像学资料-CT平扫;影像学资料-CT动脉期;影像学资料-CT静脉期;影像学资料-CT平扫+增强;以下哪些疾病需要考虑？;大体及光镜;病理诊断;病例四;影像学资料-CT肺窗;影像学资料-CT平扫;影像学资料-CT动脉期;影像学资料-CT静脉期;影像学资料-CT平扫+增强;以下哪些疾病需要考虑？;大体及光镜;病理诊断;病例五;影像学资料-CT肺窗;影像学资料-CT平扫;影像学资料-CT增强动脉期;影像学资料-CT增强静脉期;影像学资料-CT平扫+增强;以下哪些疾病需要考虑？;大体标本;光镜;病理诊断;诊断分析思路;诊断分析思路;诊断分析思路;梅奥预测模型：SPN恶性概率的估算公式;肺部结节诊治中国专家共识;肺部结节诊治中国专家共识;硬化性血管瘤的诊断要点;鉴别诊断1—周围型肺癌;鉴别诊断1—周围型肺癌;鉴别诊断1—周围型肺癌;鉴别诊断1—肺类癌;有胸外恶性肿瘤病史 25~46%为肺转移瘤，无恶性肿瘤病史 0.4%~9.0%。边缘清楚，多数无分叶和毛刺。可有钙化，多见于骨肉瘤和消化道肿瘤的肺转移 ；可发生空洞，洞壁可厚薄不均，但内壁较光滑；两下肺及周边多见，增强明显均匀强化。 ;鉴别诊断3—淋巴瘤;最常见肺内良性肿瘤，40-60岁多见；多见于男性；包含肺的所有成份，根据成份、排列和分化的不同，分软骨型和纤维型。CT表现肺实质结节，边界清楚，可有浅分叶，脂肪密度和“爆米花钙化”特征；增强不均匀轻度强化。;鉴别诊断5—结核球; 临床上30-40岁多见，多数无临床症状。病理为炎性细胞组成的肉芽肿。常呈三角形、楔形或类圆形，边界清楚，密度均匀，多无分叶及短毛刺，少数可有长毛刺，增强后明显强化；约5%可为多发性。;曲霉菌球：空洞或空腔的孤立球形灶，曲霉菌球在空洞内呈游离状态，位置随检查体位的改变而变动，增强一??无强化。 球形肺不张：形成与胸腔积液及胸膜增厚有关；CT外带球形肿块，无分叶毛刺，一侧紧贴胸膜，肺门侧边缘模糊，可见支气管及血管影，增强较明显强化 平滑肌瘤：女性多见，年龄40岁以上；CT边界光滑的肿块或结节，可轻度分叶，无毛刺邻近血管及支气管轻度受压，增强显著强化 肺母细胞瘤：肺内少见恶性肿瘤，病灶较大，好发于胸膜下，单发圆形、边界清楚，密度均匀，无分页毛刺。 动静脉畸形：增强显著强化与肺动脉相似，可见粗大的肺动脉及引流静脉 ;总结;请各位老师进行现场点评！谢谢！;贴边血管征：表现为动脉期肿瘤边缘粗大扭曲的血管影，聚拢、包绕在肿瘤的边缘，多数学者认为这是肿瘤膨胀性生长推压周围血管的结果。;空气新月征：表现为肿瘤周围新月形或半月形之无肺纹理的透亮区域，这可能是由瘤体血管破裂出血与气管相通或瘤体毛细血管增生使气道变形后形成肿瘤与包膜间的游离气腔。;尾征：表现为肿瘤边缘尾状突起，且多位于肿瘤近肺门侧，学者推测这可能与肿瘤对肺门血管的生长趋向性有关。