肺癌的护理查房2.ppt

肺癌的护理查房;一、肺癌的相关知识 二、疾病汇报 三、护理问题及措施 四、护理评价;一、肺癌的相关知识肺的解剖;定义 原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状，病情进展速度与生物特性有关。 ;病因与发病机制;病理和分类;其他类型;转移途径;症状与体征; 少数病人的全身症状;临床表现;（二）肿瘤局部扩散引起的症状;辅助诊断;治疗要点;二、疾病汇报病历分析;.;.; ★既往史 高血压病史10年余。 ;诊断;治疗;三、护理问题及措施 （一）气体交换受损 ： 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关 1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、教会病人掌握有效的呼吸技巧。如指导病人做 深而慢的呼吸，缩唇式或腹式呼吸。 3、保持口腔清洁，合理补充水分、水化呼吸道。 4、帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。 5、遵医嘱予吸氧，缓减呼吸困难。 6、密切观察病情：生命体征、咳嗽咳痰、呼吸困难的程度。检测血气分析。 7、遵医嘱用药，并观察用药后反应。 8、给以心理支持，陪伴患者，减轻其紧张情绪。 ;三、护理问题及措施 （二）清理呼吸道低效 ： 与气道分泌物多、痰液粘稠、咳嗽无力等有关 1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、补充水分湿化呼吸道，饮水量1500ml/日。 3、饮食清淡，富含高维生素、高蛋白的食物。 4、密切观察咳嗽咳痰的情况，指导排痰的方法：深呼吸、有效咳嗽、雾化吸入、拍背，必要时吸痰。 5、遵医嘱使用抗生素。 ;三、护理问题及措施 （三）活动无耐力 ： 与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关 1、协助患者卧床休息，采取舒适体位，定时翻身拍背。 2、保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽。 ;三、护理问题及措施 （四）舒适度的改变 与腰骶部疼痛有关 1、环境：病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、皮肤护理：保持清洁，大小便后及时擦拭更换；床单元保持整洁平整；定时翻身拍背，减少皮肤组织长期受压；翻身时避免拖、拉、推的动作。鼓励床上主动活动，促进血液循环。 3、饮食的护理：饮食清淡，富含高维生素、高蛋白的食物。 4、疼痛的护理：观察疼痛的性质，寻找疼痛的原因； ; ;（五）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁有关 1、给以焦虑评分： 2、保持周围环境安静，避免大声喧哗。 3、保证充足的睡眠，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。在病人休息期间减少不必要的护理活动。 4、陪伴病人，向病人解释病情、治疗，使其安心。;（六）有皮肤完整性受损 与长期卧床有关 护理措施 1、保持床单位的整洁，干燥，平整，无碎屑，每日用温水清洁患者皮肤，避免水温过高及肥皂或含酒精的清洁用物及时擦干保持清洁干燥。 2、避免局部组织长期受压，避免推、拉、拖等动作。注意便器应完整，使用时协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时便器边缘垫软纸、布垫防止擦伤。也可以给以骶尾部外敷减压贴。; 3、每日进行关节的主动或被动运动，对身体局部进行按摩。注意个人卫生、剪短指甲，皮肤瘙痒者避免用指甲抓搔，以免皮肤破溃 4、饮食护理 增加全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，及时补充维生素C和锌以补充抵抗力 5、 健康教育 说明翻身的重要性并教会家属翻身拍背的方法 ;（七）营养失调 与肿瘤慢性消耗有关 护理措施 1、增加全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，及时补充维生素C和锌以补充抵抗力 2、用药护理：遵医嘱给予补液治疗，严格控制良、速度。 ;（八）潜在并发症：有下肢静脉血栓的危险、有出血的危险 1、给以患者DVT评分14分。 2、指导患者床上做踝泵运动。 3、做好安全护理，防跌倒、放坠床。 4、遵医嘱正确使用低分子肝素钙（万脉舒）。 5、监测血小板计数。 6、观察皮肤有无出血点及瘀斑等。;