肺癌分子靶向药物治疗病例分享.ppt

肺癌靶向治疗的病例分享; 概 况; ;化疗疗效已达到瓶颈 ;肺癌从单病种——组织分型——分子分型;EGFR突变的发现和验证开启了晚期NSCLC精准治疗的时代;肺癌临床治疗策略的变革;精准医学 Precision Medicine;病例一;患者陈xx，女，73岁，已婚，退休，因“咳嗽、气促1月”于2012年6月6日入院。 患者1月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白粘痰，无咯血，无胸痛，无发热，无盗汗、消瘦，伴活动后气促，症状进行性发展，外院胸片怀疑左肺占位，为进一步诊治收入院。 既往体健，否认吸烟史 月经婚育史、家族史无特殊 PS评分3分 查体：SpO2 94%（吸氧2L/min）浅表淋巴结未触及，左肺叩诊浊音，左肺呼吸音明显减弱。 ;胸部增强CT（2012-6-7）;电子支气管镜（2012-6-11）;左侧胸水病理;诊 断;NO MEAT NO TREAT !;下一步治疗？;分子靶向药物效果？;复查胸部增强CT（2012-9-5）;复查胸部增强CT（2012-9-5）;随 访;胸部增强CT（2017-8-23）;胸部增强CT（2017-8-23）;下一步怎么办？;下一步怎么办？;复查胸部增强CT（2017-9-29）;复查胸部增强CT（2017-9-29）;复查胸部增强CT（2017-11-20）;复查胸部增强CT（2017-11-20）;启 示;肺癌精准治疗2.0时代基于分子分型的肺癌全程管理;未来EGFR M+患者一线该如何选择？;病例二;患者翁xx，男，74岁，已婚，因“反复咳嗽、气促10多年，加重1月”于2018年4月23日入院。 咳嗽、咳黄粘痰、活动后气促为主，无发热、盗汗、消瘦，无咯血，无胸痛 既往有慢阻肺、支扩10年。 长期吸烟30年，每天1包 婚育史、家族史无特殊 PS评分2-3分 查体：SpO2 95%（吸氧2L/min）浅表淋巴结未触及，桶状胸，左肺可闻及干湿性啰音。 ;胸部CT（2018-5-1）;胸部CT（2018-5-1）;电子支气管镜活检;电子支气管镜TBNA;诊 断;EGFR突变的优势人群;下一步治疗？; 中国肺鳞癌患者的基因变异概况;;2016 V4 NCCN指南不再推荐TKI用于晚期EGFR肺鳞癌二线治疗;肺鳞癌新靶点的研究结果无惊喜;抗血管生成治疗肺鳞癌患者;肿瘤通过分泌VEGF，激活VEGFR通路，促进血管新生，为肿瘤提供供给 抑制VEGFR通路能够破坏血管新生，截断供给，饿死肿瘤细胞;REVEL：雷莫芦单抗联合多西他赛二线治疗NSCLC;REVEL研究:鳞癌亚组分析;肺癌抗血管生成药物研究现状;复???胸部增强CT（2018-7-9）;复查胸部增强CT（2018-7-9）;启 示;肺癌精准医学时代的变迁;肺癌进入精准治疗时代：根据分子分型决定治疗方案 ;晚期NSCLC一线治疗的过去、现在和将来 ;感谢您的聆听