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科室质量控制小组活动记录 活动时间： 2014-11-30 地点：主任办公室 主持人：刘志威 参加人员：刘志威 李玲 杨玉峰 张艳 邵素华 刘锦玲 徐龙凤 活动主题：本月病历及处方存在的问题及整改措施 内容： 李玲护士长：本月科室出院病人 45 人，病房基础护理有待进一步 加强，三查七对应具体落到实处，护士基本技能及基本操作需要进一 步提高，加强病区优质护理服务。 杨玉峰医师：部分病历首页存在空白。医患谈话中高危因素及并 发症不具体。病人知情谈话未做到一病一谈。 张艳主治医师：辅助检查在病程记录中缺少分析，停医嘱及新起 医嘱均应有分析。处方开具不规范。 刘志威：针对以上问题提出如下整改措施： 1. 加强《病历书写规范》的学习，及时高效的完成病历。 2. 提高医患沟通能力，提高对疾病预后的认识，及时将疾病的高 危因素及并发症向患者交代。 3. 护理人员加强三基学习， 做到一针见血， 加强基护和专科护理， 做好病房的消毒，防止交叉感染及院内感染发生。 11 月工作质量及数量登记表 姓名 出院人数 甲级病例数 处方合格率 交接班记录 出院诊断合 三日确诊率 合理用药 手 术 例 差 错事 住院收入 合格率 格率 数 故 叶飞 7 7 97.9% 100% 100% 99.7% 合理 1 无 12183.68 杨玉峰 17 17 98.7% 100% 100% 99.87% 合理 2 无 42451.49 李忠民 14 14 98.4% 100% 100% 99.6% 合理 2 无 28581.68 邵素华 99.6% 合理 0 无 张艳 4 4 98.5% 100% 100% 100% 合理 0 无 2716.41 符红 3 3 98.1% 100% 0 0 合理 0 无 2566.25 7 月工作质量及数量登记表 姓名 出院人数 甲级病例数 处方合格率 交接班记录 出院诊断合 三日确诊率 合理用药 手 术 例 差错事 住院收入 合格率 格率 数 故 刘志威 7 7 100% 100% 100% 99.7% 合理 2 无 7971.99 杨玉峰 3 3 100% 100% 100%