肺栓塞与肺梗死的影像学诊断.ppt

;;;;;;;;;;;螺旋CT检查的优缺点;CT检查的优缺点;MRI检查的优缺点;放射性核素;超声检查;肺动 脉 造 影 ;;;;马赛克征;急性肺栓塞的直接征象;肺栓塞的间接征象;急性肺动脉栓塞平扫异常征象;急性肺动脉栓塞平扫异常征象;图1为平扫，示主肺动脉及右肺动脉内条片状、左肺动脉内斑片状密度增高影，增强扫描证实为肺动脉栓塞。图3为平扫，示右肺动脉内斑点状密度增高影，增强扫描证实为肺动脉栓塞;图5为平扫，示右肺动脉内条片状密度减低影，增强扫描证实。图7为平扫示减小窗宽，右肺动脉内栓子显示更清楚，增强扫描（常规窗宽）右肺动脉内栓子显示不清，增加窗宽后被掩盖的栓子被清晰显示。;应注意急性肺动脉栓塞平扫异常CT征象的观察;;;;;.;左肺动脉主干附壁充盈缺损并凸向腔内，溶栓后血栓基本消失;右肺下叶前基底段肺动脉附壁充盈缺损并凹向腔内，溶栓后血栓无明显改变。;右肺动脉主干完全充盈缺损，上叶肺动脉分支未显影，溶栓后血栓基本消失;;;;鉴别诊断;鉴别诊断;;;;;初诊时显示右下肺动脉栓塞和胸腔积液，肺窗示右下肺外带多灶实变影，边界模糊。同一病例，溶栓治疗后30d复查原栓塞动脉完全再通，胸腔积液吸收，肺窗显示原实变影未能完全吸收，体积缩小，边界变清楚而诊为PI。;图7老年PE女性，有多年风心二尖瓣狭窄病史，初诊示右下肺外带楔形实变影，边界清楚，密度不均匀，同时见左心房扩张，经抗凝治疗30d后复查CT显示病灶体积明显缩小，边界清楚，诊为PI;;鉴别诊断;鉴别诊断;;;;;