呼吸系统正常和异常(影像).ppt

; 第一节 检查技术 Examination Technique （一）胸部透视（Chest fluoroscopy ） （二）胸部摄片（ Chest radiography ） 高千伏摄影（High voltage radiography） （三）造影检查（pulmonary angiography） （四）CT （肺窗、纵隔窗、增强扫描） （五） MRI （六）超声检查（Ultrasonograph） ;Routine examination for patients Exclude serious chest disease Provide evidence of the preoperative condition of lung and heart before surgery Find out the postoperative complications: basal collapse, lung infections, pulmonary embolus.;Chest radiography;High voltage radiography（高千伏摄影）;Other views Anteroposterior views Supine film（背靠胶片） Apical and lordotic(前弓) views Decubitus views (卧位） Oblique views ;Bronchography（支气管造影）;Computed Tomography（CT）;呼吸系统螺旋CT临床应用进展 1、肿瘤普查 2、显示病灶细微结构 3、CT仿真支气管镜 4、CTA 5、肺功能检测 6、肺癌的诊断和分期 7、智能化引导穿刺活检 8、计算机辅助诊断;Magnetic Resonance Imaging, MRI;肺部MR检查应用指证： 1、肺部球形病灶。病灶上肺野、＞3mm； 2、中央型肺癌。了解肿瘤对纵隔脏器的累及； 3、特殊部位的肺癌。如肺上沟瘤； 4、纵隔型肺癌。位于纵隔旁的肺癌。 5、新检查方法： （1）超极化气体弥散成像； （2）肺灌注成像； （3）肺血管成像。;第二节 呼吸系统正常X线表现  Normal X-ray appearance of chest;第二节 呼吸系统正常X线表现  Normal X-ray appearance of chest; (2)锁骨上皮肤皱褶（Skin reflection） 表现为与锁骨上缘平行的3—5mm宽的薄层软组织影，内侧与胸锁乳头肌相连，肥胖或锁骨上窝出现肿块时，此阴影消失。 ; （3）胸大肌 （pectoralis major muscle） 肌肉发达的男性胸片上表现为两侧肺野中外带扇形均匀之阴影下缘锐利，向胸廓外与皮肤皱褶连续，一般右侧较明显。 ;（4）乳头及女性乳房（female breast and nipple shadows） Nipple在两下肺相当于第5前肋间，可见小圆形的致密影，多见于女性。 ;2、骨性胸廓 （Bones） （1）肋骨（ribs） 后段圆厚，呈水平方向向外走行，前段扁薄，自外上向内下斜行，1—10肋前端与胸骨相连，软骨不显影，25岁以后第一肋软骨首先钙化。; 肋骨前段间隙常为肺部病变的定位标志，后段常作为胸腔积液的标志。 ; 肋骨的常见变异有： ①颈 肋 从第7颈椎发出； ②叉状肋 肋骨前段呈叉状； ③肋骨联合 肋骨后段，第5、6多见。 ;（2）锁骨（Clavicle） 锁骨跨过肺尖，两侧胸锁关节到中线距离应该相等，据此可判断投照体位是否正确。 ;(3)肩胛骨（scapula） 后前位投照时如肩胛骨外旋不够，内缘可与肺部外带重叠，易误认为病变，青春期肩胛下角可出现二次骨化中心，不要误认为骨折。 ; （4）胸骨（sternum） 胸骨在后前位片上与纵隔重叠，只有胸骨柄两侧外上角可突出于纵隔之外。侧位胸