护理核心制度(二).ppt

护理核心制度培训;;护理核心制度--特点;主要内容;护理质量管理与持续改进制度;二、护理质量管理与持续改进制度;护理质量管理与持续改进制度;护理质量管理与持续改进制度;护理质量管理与持续改进制度;二、护理质量管理与持续改进制度;二、护理质量管理与持续改进制度;主要内容;1 值班护士应认真履行职责,严格执行交接班制度,做到按时交接,交的清楚,接的明白。 2 交接班内容包括： 2.1 患者情况：病区患者总数、患者流动情况(出院、转科、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数)、危重患者人数、抢救患者、大手术后或行特殊检查处置患者的病情变化，有行为异常、自杀倾向患者的病情变化及心理状态的动态变化等。 2.2 高危事件危险因素的分析及预警：高危压疮、导管滑脱、跌倒、走失等。 ;2.3 医嘱执行情况：各种检查（标本采集）处置完成情况，护理记录完成情况。 2.4 物品：贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品，器械、仪器的数量、性能。 2.5 环境：安全、清洁、整齐、安静，符合各项工作要求。 3 每周安排1～2次医护共同交接班，由科室主任或病区主任主持；护理晨会由护士长主持。 4 每班必须按时交接班，接班者应提前到科，着装整洁，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。 ;5 交班者交班前应检查患者的处理是否妥当，各班医嘱执行情况和护理记录完成情况，巡视病房，观察患者情况，整理办公区，并为下一班备好必要的物品。有以下情况者不得交班： 5. 1 本班任务没有完成不交接。 5. 2 办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接； 5. 3 用过物品处置不当不交接； 5. 4 物品及急救药品器材不齐不交接； 5. 5 危重患者护理不周不交接； 5. 6 工作人员衣着不整齐不交接。 ;6 危重患者实行床旁交接班，要求认真做好“四看、五查、一巡视”。 6.1 “四看”：看医嘱本，看病室报告本，看体温本，看各项护理记录。 6.2 “五查”：查新入院患者的初步处理是否完善，病情有特殊变化者是否已得到及时处理；查手术患者准备是否完善，各种需要带去手术室的用物是否备齐；查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑，患者有无压疮；查大、小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，引流管是否通畅，各项处置是否妥善、及时、安全。 ;6.3 “一巡视”：对重危大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。同时，接班者还需了解全病区患者的在位情况和去向，注意病区环境安全等。 7 凡在交接班过程中发现的问题由交班护士负责解决，接班后发现的问题由接班护士承担。若经常出现同类问题，护士长应调研是否存在工作流程中不合理的问题，并提出解决方案。 8 遇有抢救患者等特殊情况时，交班者应主动参加工作，不得离岗。 9 护士长应参加交接班工作，检查护士工作落实情况，发现问题及时纠正。对长期拖班现象应进行分析，必要时补充人力，调整工作流程，保证护士按时上下班。 ;主要内容;1医嘱查对制度 1.1 打印医嘱后，应做到第二人查对确认后，方可执行。 1.2 打印医嘱者与查对者均须签全名。 1.3 临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。 ;1医嘱查对制度 1.4 抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行，并及时补开医嘱。保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去，抢救后6小时内及时补开医嘱。 1.5 重整医嘱单后，必须经第二人查对。 1.6 护士长每周总查对医嘱一次。 ;查对制度;查对制度;查对制度--服药、注射、输液查对;查对制度--服药、注射、输液查对;3 输血查对 1.受血者血样采集和送检查对 ⑴根据医嘱、输血及血液制品的申请单，由两名医护人员持贴好标签的试管，到床旁分别核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号／登记号等信息，应当使用至少一种唯一的信息，如住院号／登记号、身份证号等，确保患者为被采血者本人后方可采集血样。 ⑵血型鉴定与交叉配血的标本不能同一次采集（紧急用血除外）。 ;3 输血查对 ⑶采集血样时严禁从输液管或正在输液的肢体采集血液。 ⑷护士必须严格遵守“一人一次一管”的原则采集血样，严禁同时采集两名患者的血样，以免出现差错。 ⑸血样采集后，执行护士在《临床输血申请单》上填写标本号、采集时间并签名，由医务人员或经过培训的专职配送人员将《临床输血申请单》和受血者血样送交输血科。 ? ;3 输血查对 ⑹输血科收到患者血样后应与配送人员逐项核对并签名。发现信息有误或血液标本不合格时，输血科应拒收该血液标本并要求临床科室重新采集和送检。不允许随意修改错误的标签或错误的《临床输血申请单》。 ;