护理核心制度.ppt

护理核心制度;查对制度;01; ; ; 4. 妊娠高血压患者，医嘱有降压药，医生再次查房时发现血压仍然很高，询问才知患者未服药。  5. 医生下医嘱卡托普利25mg(分两次口服)，护士一次性把卡托普利25mg给服患者。 6. 医嘱下某患儿输入氨茶碱50mg，护士为患儿输入了2支。（注射用氨茶碱，常规剂量为0.25g/支，患儿超10倍剂量使用）;1、某科患者行“下腔静脉滤网植进并左下肢溶栓管植进术”，术后医嘱开：0.9%N-S+尿激酶20万u.10ml/h 泵进.中断3h,医生意思是由左下肢溶栓管泵??，但未交代清楚，护士按常规由静脉泵进，一周后行“左股静脉造影术”发现泵进方式有误，只好重新置管造影。2、医生医嘱为复方氯化钠500ml静滴，A班护士摆液体为复方氨基酸250ml，输液标签贴在名称上，P班护士所带实习护士把复方氨基酸250ml加给患者。患者家属发现输液卡上是500ml，为何输的液体是250ml?; 失血性休克患者（0型）申请输血，护士到血库核对取血900ml（其中有一袋200mlB型血）,回到手术室与麻师再次核对，但只核对血袋上的条码，加入第二袋血时，手术完毕送回科室，15分钟后，病房护士发现血尿，立即停止输血，发现血型输错。; ; ; ; ; ; 2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。; ; ;八、供应室查对制度 病房要做到： 填好“三联单”，认真与供应室老师进行交接，查看物品有效期。;02;19;护理交接班制度 一、交接班要求 1、护理人员实行三班制，特殊情况科室根据工作需要排班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理。 2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班记录、病历等记录，做好各种物品、药品等交接，及时记录。 3、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 ;一、交接班要求 4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好交接工作方可离去，必须完成交班记录及护理记录等，实习护士、未取得执业资格护士等须有带教老师确认签名。处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，便于夜班工作。 ;一、交接班要求 6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听夜班交班报告。要求做到交班记录要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交代不清不得下班。 ; 二、交接班内容; 2、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚; 1.护士为气管切开患者，给予鼻导管吸氧。 2.长期血透患者摔伤致脑外伤神志不清，医生交代右侧上肢不能测血压和输液。护士因患者烦躁给予约束带约束双上肢，致动静脉吻合瘘堵塞。3.护士从输液侧肢体为患者抽血，导致检查结果不准确。4.查房发现，监护血压的患者，护士把血压袖带反扎，每15min测一次，气囊端朝上并绕脖子后连接监护仪，并且袖带扎于留置针输液侧上肢，查看时，穿刺处已外渗肿胀。; 4、常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。 （1）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。 ;三、“五看”、“五查”、“一巡视” 五看 1）看计算机： 2）看交班报告： 3）看体温记录本： 4）看各项护理记录： 5）看特殊治疗、护理是否落实。 ;三、“五看”、“五查”、“一巡视” 五查 1）查新入院患者的初步处理是否妥善，病 情有特殊变化者是否已及时处理。 2）查手术患者准备是否完善。 3）查急、危、重患者是否按时血压是否平稳、宫缩情况、阴道有无流血。 4）查尿、便失禁患者护理是否到位，皮肤、被服是否清洁干燥。 5）查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气、排尿，各种管道是否通畅。 一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。 ;4、医嘱为丙泊酚40ml，10ml/h泵入，护理记录为10ml，40ml/h泵入；医嘱 9:30生理盐水+多巴胺160mg以20滴/分静脉输入，护理记录时间为8:30.5、患者6月6日23:45入院，抢救时间记录为6月6日01:45.6、医护记录患者神志不一致。医生首次病程记录为