非有机磷农药.ppt

Your Company slogan in here;概述：;种类：;该类农药属非有机磷类农药，其中毒机制不明，大多数学者认为草甘膦是在肝细胞线粒体中氧化磷酸化的脱偶联中起作用，由于氧化磷酸化作用受阻，不能转化为能量，细胞缺少能量后坏死从而引起组织器官损害。 临床常见表现有消化道损害，肺损害，肝损害，肾脏损害。主要死亡原因是休克，呼吸衰竭及肾功能衰竭。 此药中毒无特效解毒药，宜早期进行洗胃，导泻，清除毒物，及时有效地进行血液灌流，积极对症支持治疗，对治疗反应差，死亡率极高，预后极差，对症治疗，密切病情，如血气分析不理想，选择早期气管插管，呼吸支持。;草甘膦属低毒除草剂，一般在口服后15分钟内便可能产生呕吐及喉部疼痛现象，另外接着可能产生腹痛及腹泻症状。病征通常在服用量超过100毫升较明显。中毒者不能透过催吐来解毒，而只能透过解除各种病征来舒缓病况。;1.皮肤、黏膜刺激症状? 口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和轻度灼伤溃烂，形成口腔溃疡；眼部受污染有结膜炎征兆；未经稀释的制剂污染皮肤，局部受刺激致瘙痒，可出现红斑，少数患者有皮肤过敏。 2.消化道反应? 常是急性经口摄入中毒的主要症状，除口腔黏膜红肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛，严重者尚有消化道出血及腹泻。 ?3.呼吸系统损害 ?吸入者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音，经口中毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及（或）肺水肿，出现咳嗽、胸闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。?????????????? ?4.心血管损害? 除心动过速或过缓外，常有血压降低，初期血压下降可能为血容量降低的影响，但后期则为毒剂本身的作用。 ?5.神经系统症状? 除头昏、乏力、出汗外，一般无严重损害；但大剂量经口严重中毒时，也可见神志异常、抽搐、昏迷。?? ????6.肝、肾损害?受损一般较轻，常可自动恢复，但个别患者可能因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。;苯氧类除草剂;2-4滴丁酯中毒--临床表现;尿中可发现肌红蛋白和血红蛋白； 乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及醛缩酶升高，表示肌肉受损害。 血象可见血小板减少。 心电??可多导联ST及T波改变。;病情介绍：;护理诊断：;病情观察：;一般护理：;1.清洗排毒?皮肤污染用肥皂水和清水洗净，眼内污染用2％碳酸氢钠液冲洗；经口摄入为减少吸入性肺炎的机会，不宜催吐，洗胃液不宜用碳酸氢钠液，以免产气，可选用2％～30％氧化镁乳液或0.3％～0.5％药用炭悬液，以前者较好；洗胃后可用氢氧化铝凝胶、蛋清或蒙脱石（思密达）6g制成50ml悬液，由胃管注入，并可注入药用炭50g悬液，吸收残余毒物，无腹泻着可予泻剂导泻。严重中毒者可早期作血液透析、血液灌流以清除血中毒物。?????????????? ??2.解毒药物?目前尚无满意的特效解毒药剂，阿托品只能作为对症治疗小量（0.5～1mg）使用，不宜过多重复使用，更不需阿托品化；???????????????? 3.对症支持治疗? 重点应放在控制吸入性肺炎、肺水肿、顽固性低血压、休克和抽搐、昏迷等威胁生命的毒效应上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，应注意早期防治，同时尚应适当使用抗生素，防治继发感染，尤其是肺部感染。????????????? ???4.补液利尿?既可补充血容量，又可促进毒物排泄。与此同时，应注意纠治电解质和酸碱代谢失衡。??????????????? ??5.氧疗?中度以上中毒者均宜吸氧治疗。;2,4-滴—中毒救治; 注意个人防护，在使用时尽可能不接触皮肤和手。 存放在安全处，不要与食物混放，防止误用、误服。 其经皮毒性很低，属中等毒性除草剂。 ;对症治疗：;专科护理;CRRT;目前CRRT包括9种技术：;血液灌流：;观察及护理：;观察及护理：;药物治疗：;中医护理：;心理护理及健康指导;