盐酸安罗替尼治疗晚期肺癌中国专家共识.ppt

“共识云”简介 简介 为各领域的医疗工作者提供国内外指南或共识的必威体育精装版内容，提供国内外的权威医学会议信息。打造专家共识综合管理平台，与世界知名学协会（ASCO,ESMO,ACR,EULAR,UEGW等）及著名期刊（NEJM,JAMA,BMJ,LANCET,NATURE,SCIENCE,CELL等）长期合作，以多种形式（书籍、PPT、一图读懂、视频、解读等）展示与传播权威医学内容，为人类健康服务。 中国医师协会肿瘤医师分会 发布 盐酸安罗替尼治疗晚期肺癌中国专家共识 (中国医师协会肿瘤医师分会　中国临床肿瘤学会血管靶向治疗专家委员会) 发表 共识起草单位：中国医师协会肿瘤医师分会, 中国临床肿瘤学会血管靶向治疗专家委员会等。 本共识主要起草人：石远凯（国家癌症中心） 学术秘书 ：姜时雨（国家癌症中心 　国家肿瘤临床医学研究中心 　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 　抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室） 参与编写单位与专家 复旦大学附属肿瘤医院 天津医科大学总医院 大连医科大学附属第二医院　等 参与编写单位与专家 专家 单位 专家 单位 孙燕 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科、抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室 陈军 天津医科大学总医院 廖美琳 上海交通大学附属胸科医院 陈骏 大连医科大学附属第二医院 程颖 吉林省肿瘤医院 陈理明 汕头大学医学院第一附属医院 韩宝惠 上海交通大学附属胸科医院 陈岩菊 海南省人民医院肿瘤内科 李凯 天津医科大学肿瘤医院、天津市肿瘤研究所 陈颖兰 江西省肿瘤医院胸部肿瘤内科 石远凯 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科、抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室 陈岩菊 海南省人民医院肿瘤内科 常建华 复旦大学附属肿瘤医院 — — 盐酸安罗替尼是目前国内唯一获批治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）和晚期小细胞肺癌（SCLC）的抗血管生成多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂。 肺癌是全球最常见的恶性肿瘤。 在组织学上，肺癌分为非小细胞肺癌（ NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。 概念与定义 盐酸安罗替尼（AL3818）是我国自主研发的1.1类新药，是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂。 盐酸安罗替尼能有效地抑制血管内皮细胞生长因子受体、血小板衍生生长因子受体（ PDGFR）、成纤维生长因子受体和干细胞生长因子受体等激酶的活性，进而发挥抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。 概念与定义 盐酸安罗替尼推荐剂量为12mg，1次/d，早餐前口服。 连续服药2周，停药1周，即3周（21d）为1个周期。 用药期间如出现漏服，确认距下次用药时间＜12h时，则不再补服。 药物用法 1）二线治疗后复发或进展的晚期NSCLC患者能够从盐酸安罗替尼治疗中获益：与安慰剂组比较，总生存时间（overall survival,OS）延长3.3个月（HR=0.68，P=0.0018）。 2）EGFR基因敏感突变型和野生型的患者，盐酸安罗替尼均能带来PFS和OS的双重获益。 3）在肺腺癌患者中，盐酸安罗替尼组与安慰剂组相比，PFS和OS均显著获益；在肺鳞癌患者中，盐酸安罗替尼组PFS显著延长，OS有延长趋势，但差异无统计学意义。 盐酸安罗替尼治疗NSCLC 4）≥70岁患者多线治疗失败后可尝试使用盐酸安罗替尼。 5）基线伴脑转移晚期NSCLC患者可尝试使用盐酸安罗替尼。 6）既往使用多种治疗方案的晚期NSCLC患者均可从盐酸安罗替尼治疗中获益：OS有延长但差异无统计学意义，进一步显示了盐酸安罗替尼在后线应用存在广泛的适用性。 盐酸安罗替尼治疗NSCLC 1） 二线治疗后进展或复发的SCLC患者能够从盐酸安罗替尼治疗中获益，且AES发生率低，安全性可控。 2）盐酸安罗替尼为既往前线放化疗后进展或复发的SCLC患者带来了PFS和OS双重获益。 3）基线伴脑转移的进展或复发SCLC患者可尝试使用盐酸安罗替尼：盐酸安罗替尼的安全性和耐受性良好，发生率≥20%的AEs主要为食欲减低、体重降低、白细胞计数降低和高甘油三酯血症。 盐酸安罗替尼治疗SCLC 1. 高血压 患者宣教，监测血压。对于无应用降压药指征的1级高血压，可进行生活方式干预，包括减少钠盐摄入、控制体重、戒烟、限制饮酒、体育运动和减轻精神压力；2级及以上程度高血压建议进行医疗干预。 2. 手足皮肤反应 在使用盐酸安罗替尼治疗期间，若出现手足皮肤反应，需根据其严重程度采用支持治疗或其他治疗措施积极对症治疗。 需要特别关注的不良反应及防治建议 3. 出血 治疗期间应密切监测凝血酶原时间和国际标准化比率。 出现1级出血事件，如鼻出血、牙龈出